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編者按：現在的戒煙方法五花八門，但把戒煙與針灸聯繫在一起的人不多。在5月31日“世界無煙日”來臨之際，本版向讀者介紹國家中醫藥行業科研專項“針灸戒煙研究”的學術成果；該項目在香港開展的前期大樣本療效觀察研究顯示，針灸戒煙取得了較好的效果。

吸煙者自願戒煙後常常出現煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低等症狀，是導致戒煙失敗的重要原因。

為此，以中國中醫科學院針灸研究所為首，由北京呼吸疾病研究所（北京朝陽醫院）、中國中醫科學院針灸醫院、中國中醫科學院西苑醫院、北京海淀醫院、江蘇省金壇市中醫院共同進行了國家中醫藥行業科研專項“針灸戒煙研究”，並取得初步成果。

研究通過針刺療法、耳穴療法、針刺結合耳穴療法、經皮穴位電刺激療法等，來解決停止吸煙後的戒斷症狀。在香港開展的前期大樣本療效觀察研究顯示，針灸戒煙取得較好的效果。在研究繼續進行之餘，筆者簡要介紹一些針灸戒煙的治療方法。

體穴療法

體穴療法適用於戒煙後出現戒斷症狀的吸煙者。注意事項：一是戒煙者宜配合自我按壓戒煙穴位，以産生酸麻脹痛為佳，每日2次，每次每個穴位可按壓2~3分鐘，以加強療效；二是若想抽煙時，可隨時按壓上述穴位，直至想抽煙的感覺消失為止。

治則：安神除煩、宣肺化痰、調和陰陽。

處方：百會、合谷、列缺、足三里、三陰交、太衝；備用穴：印堂、內關。

操作：取雙側穴位，用醫用酒精常規消毒後，分別採用提捏斜刺和指壓進針法，施平補平瀉手法，得氣後留針30分鐘。並使用電針儀在列缺、足三里行疏密波進行治療，單側或雙側同時進行電針治療，亦可雙側交替；針刺戒煙開始時儘量爭取每天1次，連續治療6天，以後逐漸減少。

方解：百會為督脈穴，具有疏通頭部經脈，調和氣血，開竅醒神之功效，選用該穴能夠控制戒煙後出現的疲倦易怒、精神不集中、頭痛、頭暈等症狀。

合谷為大腸經原穴，疏散風邪、開關通竅、清泄肺氣、和胃通腸。

列缺為肺經絡穴，疏風解表鎮咳，與新發現的戒煙效穴“甜美穴”位置接近，為戒煙的經驗穴，能改變吸煙時的欣快口感而産生口苦、咽幹、噁心欲嘔等不適感，導致對香煙産生厭惡感而停止吸煙；合谷、列缺二穴合用可改變吸煙者口腔環境進而阻斷對香煙的依賴性，達到戒煙的目的。

足三里為胃經合穴，三陰交為脾經腧穴，脾胃為後天之本，二穴合用健脾和胃、化痰止咳、增強機體免疫能力，消除因長期吸煙而致的胸悶憋氣、咳嗽氣喘、咽幹咽癢等症。

太衝為肝經原穴，清肝明目，與合谷穴合用開四關，有鎮靜安神、平肝熄風之功效，可有效緩解戒斷過程中出現的煩躁、易怒、眼睛幹澀、口苦等症狀。

戒煙者咳嗽流涕、眼睛幹澀等症狀突出時，配印堂以舒經通絡，祛風明神；煩躁、憂鬱、失眠等心理症狀突出時可選用內關以寧心安神。

醫案舉例

吳某，男，62歲，2013年9月28日初診。

吸煙史40餘年，因吸煙而致咳嗽、胸悶、呼吸不暢等症，常年發作，非常痛苦。來診時患者胸悶，咽癢，咳嗽吐痰，舌質紫暗，苔黃厚，脈弦滑。

治療：取雙側合谷、列缺、足三里、三陰交、太衝穴進行針刺，配穴取百會。以上穴位均採用強刺激手法，留針1小時，中間行針1次。

起針後，病人即覺心胸舒暢，神清氣爽，喉中痰少。聞煙味後，即覺味道改變。次日再吸煙時即覺口中苦澀難忍、頭暈、噁心欲吐、嗆咳不止。治療8周後不再吸煙。1年後隨訪，患者未再復吸。

耳穴療法

耳穴療法適用人群及注意事項同體穴療法。

處方：神門、皮質下、肺、胃、內分泌、交感；備用穴：口、支氣管。

操作：用醫用酒精常規消毒耳廓穴位部位及周圍後，毫針刺激，留針15分鐘，每日1次，兩耳可交替應用；也可埋針或用王不留行籽貼壓，每日按壓3~5次，每次1分鐘，有吸煙渴求時亦可按壓，以抑制吸煙慾望。

方解：耳為宗脈之所聚，與臟腑、經絡及各組織器官的生理、病理均有密切關係。

神門位於耳的三焦窩內，主要接受來自三叉神經的下頜神經的耳顳分支支配，針刺感應主要起到副交感興奮作用。神門穴又是麻醉、鎮痛的要穴，能引起腦內啡肽升高，消除或阻斷人體對尼古丁的依賴性，持續的治療可積累並增強這種阻斷，從而達到戒煙目的。

皮質下穴具有鎮靜安神之效，可調節大腦皮質功能，對因吸煙、飲酒等行為所形成的大腦皮層興奮灶具有抑製作用。

肺穴位於耳甲腔外上方，受耳大神經和枕小神經所支配，背面又受到來自迷走神經的耳支支配，調理肺氣並可以制約已形成的吸煙條件反射。

脾胃為後天之本，取胃穴可強健脾胃，增強機體的免疫能力，調節身體內環境。

內分泌穴具有抗炎、抗過敏之效、取之可扶正，合以神門可鎮靜止咳。

交感穴可調節植物神經功能，改善植物神經功能紊亂，配口穴可緩解噁心欲嘔，合以肺穴以制約形成的吸煙習慣；配支氣管穴以調理肺氣、宣肺止咳化痰。

醫案舉例

梁某，男，49歲，2013年10月27日初診。

吸煙史30年，伴氣急、咳嗽、食欲不振，每天吸煙20支左右。近1年來，由於工作壓力等原因吸煙量明顯增加，每日吸煙30支左右，有時甚至達到40支。隨著吸煙量增加，越來越感到胸悶、幹咳、痰多，曾多次想戒煙，但是煩躁時總控制不住要吸煙，遂尋求針灸戒煙。

徵得患者配合後，取列缺、合谷、百會、足三里、三陰交、太衝進行針刺。取耳穴：肺、神門、腎上腺、胃、內分泌、皮質下進行王不留行籽按壓，治療8周，1周為1療程。

1個療程後，患者吸煙後口中感到發苦，咽部發幹，偶爾噁心欲嘔；略有煩躁不安症狀，吸煙量由每日40支左右減到每日10支左右。

3個療程後，每日吸2～3支，飯量比戒煙以前明顯增加，囑咐患者平素注意鍛鍊身體，如想吸時，按揉耳穴，努力克制。

4個療程後患者對香煙不再感興趣，食欲改善，體重增加，情緒改善，氣色明顯好轉。隨訪半年未再復吸。

按：戒煙者最難以忍受的就是戒煙後出現的戒斷症狀。一般情況下，戒斷症狀可在停止吸煙後數小時內開始出現，在戒煙最初的2~3個星期內表現最為強烈，之後就會逐漸減輕直至消失。大多數戒斷症狀持續時間為1個月左右，也有少部分患者可以達到1年以上。

針灸戒煙的作用包括兩個方面：一是抑制煙癮，使戒煙者不想吸煙；二是消除戒煙後出現的戒斷症狀，如煩躁不安、精神不集中、頭痛、嗜睡、胃腸不適、焦急等。二者相輔相成，能夠幫助戒煙者改掉吸煙的習慣。

針灸戒煙效果較好，對自願接受戒煙治療者，大多可以達到預期的療效。對於煙齡較長、平時日吸煙量較大或因職業及環境造成的吸煙習慣者，戒煙的遠期療效往往較近期療效差。因此臨床治療中，應重視對戒煙者的遠期隨訪，隨訪時間至少6個月，在隨訪期應對戒煙者給予一定的鼓勵，這樣才能達到更好的效果。

運用耳穴戒煙時，應要求戒煙者在晨起、飯後或用腦工作中吸煙慾望最強烈時，自行按壓耳穴以加強刺激，減少煙癮。也可根據患者戒斷後産生的各種不適症狀，選穴處理，以減輕戒斷症狀。

此外，成功戒煙後須建立健康的生活方式，方能有效防止復吸。

□ 楊金生　國家中醫藥管理局對臺港澳交流合作中心

 

責任編輯: 劉璟