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張老三，男，63歲，本來是一位性格開朗的人，整天樂呵呵的，近來卻變得愁眉苦臉。原來是他一張口，面部就劇痛難忍，有時洗臉、漱口、刷牙、刮鬍子，或者被冷風一吹，甚至走路震動了一下，面部就出現如電擊、似刀割、像針刺一般的感覺，苦不堪言。此症發作時間沒個定準，來也匆匆，去也匆匆，有時痛幾秒鐘就過去了，有時卻痛上幾分鐘、十幾分鐘不等，一側面部也時常發生痙攣性抽搐，眼睛充血發紅，流鼻涕流眼淚。張老三被折騰得疲憊不堪。

他在面部劇痛的同時，也感到左側上牙痛，所以他誤以為是牙痛，三個月之內拔掉了3顆上牙。但“牙痛”非但不止，並且較前有增無減。這天，他來找我診治，經過詳細詢問病史和全面檢查，我告訴他所患疾病是“三叉神經痛”。

什麼是“三叉神經痛”呢？從生理解剖上看，人體面部感覺及肌肉的活動，是由“三叉神經”支配的。顧名思義，三叉神經就像一個樹榦上分出的三個叉，眼以上額部皮膚由第一支管理，眼以下至口角以上額部皮膚由第二支管理，口角以下皮膚由第三支管理。正常人“三叉神經”中的傳入與傳出的神經衝動各行其道，互不干涉。但是，一旦“三叉神經”附近的血管硬化或畸形，它就興風作浪，“爬”到三叉神經根上，長期壓迫；更由於血管波動摩擦，可使神經表面的鞘膜破損。這樣，傳入與傳出神經之間的生物電流就會發生故障，引起“三叉神經”放電般的劇烈疼痛。

三叉神經痛最大的特點就是有一個“扳機點”：病人常常可指出面、唇、舌、牙齦中有一個小區域碰不得，臨床上把這個小區叫“扳機點”，形容它像槍上的扳機那樣靈敏，一觸即發，這也是三叉神經痛易頻繁發作之所在。於是病人不願講話、刷牙洗臉，吃東西緩慢或不願進食。

三叉神經痛屬中醫學偏頭風、面痛範疇。其病因病機多為風熱外襲，阻遏經絡；或氣血凝滯、脈絡失養、血瘀不通所致。

我告訴老張：“你這三叉神經痛可用中藥‘芎胡六蟲湯’治之。此方是我自創方，曾用此方治療46例，服藥最少者9劑，最多者27劑，平均服藥15劑即可治愈或明顯好轉”。於是，開方如下：

川芎15克，元胡15克，土元（又名地鱉蟲）6克，僵蠶10克，地龍15克，全蝎10克，蜈蚣（焙幹研末沖服）2條，蟬蛻10克，菊花15克，皂刺10克，蔓荊子15克，炙甘草10克。

囑其水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。

張老三連續服藥15劑，他的毛病就像被風吹的沒影了，樂得他哼起了京戲老調。芎胡六蟲湯是我臨床摸索多年自創而成方。方中川芎、元胡、土元活血化瘀，行氣鎮痛；僵蠶、地龍、全蝎、蜈蚣祛風止痙，通絡止痛；菊花、蔓荊子、蟬蛻疏風散熱，善解頭面之風；皂刺可透達經絡，直達病所，通絡散風；炙甘草解痙止痛，調和諸藥。此方藥證相符，切中病機，使風熱得除，瘀血消散，脈絡暢通，疼痛則止。

□ 梁兆松 山東省東平縣梯門中心衛生院

 

責任編輯: 劉璟