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麻黃橘紅湯由麻杏石甘湯、百芩片、甘桔湯三個小方加味組成，主要用於外感風邪或痰熱鬱肺引起的咳嗽，尤其適用於支氣管炎的咳喘（痰熱證），是毛德西教授常用的經驗方，臨床效果也較好。

組成：炙麻黃6～10克，杏仁10克，橘紅10克，百部10～15克，黃芩6～15克，生石膏30克，貝母6～10克，桔梗10克，生甘草6～10克。

加減運用：咽幹癢，加蟬衣、木蝴蝶；咽痛，加山豆根、射幹；痰難咯出，加前胡、瓜蔞皮；口乾舌燥，加北沙參、蘆根；夜咳甚，加桑白皮、訶子。

功效：清熱宣肺，止咳平喘。

主治：慢性支氣管炎，或慢性支氣管炎急性發作。

用法：每日1劑，水煎兩次，分2~3次服用。

方解：本方由麻杏石甘湯、百芩片、甘桔湯三個小方加味組成。麻杏石甘湯出自《傷寒論》，由麻黃、杏仁、生石膏、甘草四味組成。百芩片為由百部、黃芩組成的中成藥。甘桔湯出自《小兒藥證直訣》，僅甘草、桔梗二味。麻杏石甘湯是治療肺熱鬱閉、肺氣失宣而致咳喘的名方，石膏為清熱劑，麻黃、杏仁與之協力，能解熱而治咳喘；麻黃宣肺，杏仁肅肺，有利於肺氣的宣發與肅降，並能使血行旺盛，疏通水分停滯；甘草調和諸藥，並助藥效。百部止咳化痰，藥性平和，寒痰、熱痰、燥痰均可應用；黃芩苦寒清肺，亦可防止麻黃、杏仁等辛溫藥物的傷陰之弊；桔梗祛痰利咽，可載藥上浮，以利於其他藥物功效的發揮；橘紅為化痰止咳的良品，還可使黏稠痰變為稀薄痰而易咯出；貝母有浙貝母與川貝母，二味皆屬苦寒性藥物，都能清肺化痰而止咳，浙貝母偏于苦寒，開泄力強，多用於外感風邪、痰熱鬱肺所引起的咳嗽；而川貝母性涼，兼有潤肺之功，適應于肺虛久咳，痰少咽燥之症。所以，在選用貝母時，外感咳嗽用浙貝母，內傷咳嗽用川貝母。本方主要用於外感風邪或痰熱鬱肺引起的咳嗽，而由單純風熱或燥熱引起的咳嗽則不適宜。

病例：李某，女，60歲，2012年2月就診。患慢性咳嗽3年余，無季節特點，但以春冬季為甚。刻診時見：咳嗽頻頻，時吐黏痰，呈白中夾黃色痰，咳痰不爽，咳甚則胸痛，並不時拍打胸部，舌苔白膩，上浮薄黃苔，舌質紫紅；脈象弦滑而數；聽診：兩肺呼吸音粗，夾有哮鳴音。

診為痰熱鬱肺，肺氣失宣，佐以止咳平喘。方用麻黃橘紅東加味。

處方：炙麻黃10克，生石膏30克，炒杏仁10克，百部15克，黃芩15克，橘紅10克，桔梗10克，浙貝母10克，魚腥草15克，北沙參30克，生甘草10克。水煎服。1日1劑，分2次煎服。

服用5劑後，原所服用的甘草片、左氧氟沙星片停用；因口乾咽燥，加麥冬30克，射幹10克。

繼服10劑後，症狀明顯緩解。病人要求將此藥加工成丸藥（水蜜丸），服用三個月後，症狀消失。囑咐冬季前，再來復診，以求實施預防措施。

按：應用此方，基本是在無外感症狀的前提下使用。辨證為“痰熱鬱肺”的指徵為：黃痰或白黃相兼痰，或雖為白黏痰，但舌苔呈現黃膩，或薄黃膩；如果是稀白痰，或白滑苔，那是寒濕痰，非痰熱證，不是本方所治療之範圍。燥熱可以傷陰，痰熱也可以傷陰。因此，對於咳喘病人，如果出現咽幹口燥者，皆可以加一點滋陰藥，一方面有利於痰濁的排出，另一方面則可保肺陰，使之不傷。

□ 張文宗 馬敏　河南省中醫院 毛德西名醫工作室

 

責任編輯: 劉璟