熊繼柏治頭暈案兩則
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-05-26 內容來源: 中國中醫藥報
病案1
焦某，男，51歲，門診病例。
2009年7月10日初診：陣發頭目頸項脹痛及頭暈10餘年。患者發作時伴面色潮紅，頭部潮熱汗出，耳鳴，足底酸脹，舌苔薄黃膩，脈弦細。曾在某綜合醫院檢查，發現血脂增高，血糖增高（具體不詳）。
辨證：肝腎陰虛，肝陽化風。
治法：鎮肝息風，滋陰潛陽。
主方：鎮肝息風湯。
組方：牛膝20克，代赭石15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，炒龜板30克，白芍15克，玄參10克，天冬10克，炒麥芽10克，甘草6克，天麻10克，葛根40克。
20劑，水煎服，日1劑。
7月31日二診：頭脹、暈顯減，足心酸脹略減，仍陣發頭面潮熱，汗出，頸脹，舌紅，苔薄黃，脈弦細數。繼以前方加勾藤20克。20劑，水煎服。
8月20日三診：服藥後頭暈脹已止，足脹漸消，潮熱、汗出漸減，再服15劑，諸症基本解除。
按：《臨證指南醫案》言：“精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內風時起。”風陽上擾則見頭暈頭痛、耳鳴、潮熱汗出。風陽內動致經脈不利，故有足底酸脹；擬鎮肝息風湯，滋陰潛陽，鎮肝息風，則諸症得除。
病案2
左某，女，54歲，門診病例。
2009年2月23日初診：陣發頭暈1年。患者陣發性頭暈，伴頸脹肢麻，每發則嘔逆，常口舌生瘡，未正規治療，病已1年。就診時兼畏寒，自汗，舌苔黃膩，脈細滑。
辨證：風痰上擾。
治法：化痰息風。
主方：黃芩溫膽東加味。
組方：陳皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳實10克，竹茹10克，甘草6克，黃芩10克，野天麻30克，勾藤20克，僵蠶20克，葛根20克。
15劑，水煎服，日1劑。
3月13日二診：眩暈顯減，疲乏，面淡黃，舌苔薄黃，脈細。擬天麻溫膽湯合四物東加味。
組方：野天麻30克，陳皮10克，法半夏10克，茯苓10克，枳實10克，竹茹10克，甘草6克，當歸10克，白芍10克，熟地15克，川芎10克，勾藤20克，葛根30克。
15劑，水煎服，日1劑。
3月27日三診：前方服後諸症控制，以初診之方再進15劑，病症全除，此後未曾發作。
按：《丹溪心法》有“無痰不作眩”之説，本案患者眩暈而見嘔逆，舌苔黃膩，顯為痰熱之徵。處以黃芩溫膽湯直清痰熱，取效在所必然。（熊繼柏名老中醫藥專家傳承工作室 李點整理）
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