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牛牛奶奶這一段忙著看孫子，天天抱著孫子，最近，她發現右手的食指關節越來越疼，有時候手指稍彎還能聽見響聲，像被“卡住”一樣。河南省中醫院風濕骨病病區史棟樑主治醫師説，她的手指患了狹窄性腱鞘炎，也就是通常所説的“扳機指”，表現為手指屈伸功能障礙，疼痛有時會向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，可以摸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。彎曲時突然停留在半彎曲位，既不能伸直，又不能彎，用另一手協助後又能活動，會有像扳槍栓的彈響，所以又叫“扳機指”。

近年來，腱鞘炎患者增多，一些長期手工作業的人，如電腦工作者等，或老人突然做大量長期的手部工作，如剝大量的花生，以及負重等都會發生此病。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，是由於腱鞘積勞損傷而使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制而發生的。

史棟樑談到，腱鞘炎輕者用熱敷及休息可以緩解，部分可用局部封閉治療，或推拿、針灸治療，但多數患者經過治療緩解緩慢。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，短期療效良好，但易反覆發作，再次發作後不太容易治療，另外，封閉藥物一般內含激素，反覆多次應用，容易增加腱鞘脆性，在遇到過大的外力作用下，有造成肌腱斷裂的風險。於是，醫生建議患者採用了中醫的一種治療方法——小針刀治療。

很多人可能一聽“刀”都有點恐懼感。其實小針刀是一種似針又似刀的微創用具，是在針灸的針、鋒針的基礎上，結合外科用手術刀發展形成的，刀鋒細小，完全沒必要恐懼。它是一種閉合性松解術，是在針刺方法結合切開性手術方法的基礎上形成的。

小針刀屬於微創手術，切口很小，患部局部麻醉後嚴格在無菌條件下進行操作。在治療部位刺入小針刀，當針刃碰觸到結節時有硬韌感，刺入腱鞘內時有落空感。此時，針刃轉向腱鞘走行方向，以撬桿式下壓針體挑割腱鞘、手感有咯吱聲，説明挑割的為腱鞘組織。挑割需包括狹窄部的全長，施術中令患者的患指屈伸活動，直至屈伸自如，疼痛、彈響、絞鎖完全消失為止。治療完成後，配合注射消炎藥物，用無菌敷料覆蓋。治療既可解除腱鞘組織的粘連卡壓，又消除患處的無菌性炎症，有效阻斷疼痛對病灶周圍神經、血管的惡性刺激，緩解痛攣，使患者活動自如，疼痛消失。

治療後短期內就可以恢復肌腱的正常活動，消除疼痛及相關功能受限障礙。史棟樑提醒患者應早期做屈伸手指活動，防止肌腱再次粘連。休息幾天即可進行正常活動。

□ 李尤佳 河南省中醫院

 

責任編輯: 劉璟