小腿轉筋路難行 火針承山速解痙
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-05-13 內容來源: 中國中醫藥報
【穴性特點】
承山穴是足太陽膀胱經穴，因在腓腸肌兩肌腹分開的下端凹陷處，猶如在山麓之峽谷，承山巔氣勢之下行，故名。又，《金針梅花詩鈔》雲：“兩腨任重可承山”，故名承山。
一直以來，古代醫家就把承山穴作為主治肛門疾患和小腿局部病症的常用要穴。《十四經要穴主治歌》雲：“承山主針諸痔漏，亦治寒冷轉筋靈”；《玉龍歌》載：“九般痔漏最傷人，必刺承山效若神”。《針灸心悟》中指出：“委中、承山二穴，有專治腰背諸疾之功。腰為腎府，背為膀胱之部分，其強其痛，乃該經之經氣塞滯之故也。此二穴皆位於下，猶如河流之出口，倘河道為淤泥所阻塞，已無出路，茍決其出口，則流自通暢，而痛自止。”故取刺承山穴以舒筋活絡止痛。
該穴不僅能治療腿肚轉筋之局部病症，還可取其“遠道取穴”原則治療腰背疼痛等症。現代又常用於治療坐骨神經癰、痛經、足下垂、足內翻等病症。臨床上，筆者常用該穴治療小腿轉筋等症，取得良好療效。
【操作技法】
令患者俯臥，雙下肢自然伸直，承山穴常規消毒後，取火針（鎢錳合金針）在酒精燈上燒至通紅髮白後，採用速刺法，對準穴位快速刺入0.5寸後迅速出針。燒一次點一痏，每次治療刺3痏，隔日施術1次。
火針療法中，燒針的操作十分關鍵。在針燒紅後，還要在火上再燒至針體通紅髮白時，方可迅速刺入穴位。為了取得良好效果，燒針用的酒精燈要儘量靠近預刺穴位。針刺後，可用消毒幹棉球覆蓋針刺部位，以防感染。
【診療現場】
腓腸肌痙攣俗稱“小腿轉筋”、“小腿抽筋”，是痛性肌肉痙攣中最常見的一種。臨床採用火針承山穴治療該症，療效頗佳。
案例：王某，女，54歲，主訴：腿肚轉筋疼痛10余天。自述不明原因致左腿肚轉筋，以行走勞累後及夜間發作較頻，數分鐘後可自行緩解。發作時疼痛劇烈，影響工作、睡眠。至某醫院擬診為缺鈣致腓腸肌痙攣，給予鈣片及維生素B1口服效不顯，求針灸治療。
刻診：小腿肚轉筋疼痛，伴眩暈、口乾、舌淡紅、苔少、脈沉。辨為氣血不足，筋脈失養，治以補益氣血，舒筋解痙，緩急止痛。治法：火針承山穴。治療1次後，當夜未發作。隔日治療1次，3次後痊癒。隨訪半年未復發。
□ 侯中偉 北京中醫藥大學
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