王孟英的“柴胡觀”
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-05-09 內容來源: 中國中醫藥報
柴胡性味甘平微寒，具散邪、治瘧、疏肝、升陽、舉陷諸功，為散外邪，和少陽，行滯氣，疏肝膽之藥，己為中醫界所公認。但清代醫家葉香岩據醫經理論，結合個人經驗，宗“瘧疾之病，因暑而發者居多”及“夏暑發自陽明”諸説，認為柴胡溫燥，所以他一生治瘧疾，從不用柴胡，被徐洄溪斥其為“離經叛道”。（葉天士《臨證指南醫案》）後來，王孟英為了把徐、葉兩種意見統一起來，兩不偏廢，創“正瘧”、“時瘧”之論，説小柴胡湯是治正瘧的，葉氏所論是治時瘧的。
《重慶堂隨筆》謂：柴胡主治正傷寒少陽證，為婦科要藥。但不可概施溫熱，陰虛及陽越之體，若陰己虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃也。
王氏正瘧、時瘧説，統一了學派上的分歧，在實踐中也是這樣運用的。如王孟英《醫學全書》中有，姚妾患瘧，嘔吐脅痛，畏寒不渴，苔色微白，與（治正瘧的）小柴胡湯，三飲而瘳。又如孟英夫人、許某、朱婦諸瘧證，治療主方雖不同，但均配柴胡，此皆治瘧之案。
其治雜病之用柴胡者，如書中羅某病傷寒，脈虛細己極，陰分太虧，予景岳法；以熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等藥，方中以柴胡疏肝達鬱，引邪外出。又有陳某類中、風溫愈後，而痰逆不休，且兼呃忒。診屬氣鬱于肝，欲升而不能升，痰阻于肺，欲降而不能降。以柴胡配枳殼、蔞、薤，舒肝鬱調升降而安，此皆用柴胡之例。
王孟英以正瘧、時瘧説，調和了葉、徐學術上的不同意見，實踐中他對柴胡亦有所用。但《王氏醫案》中記載的，多為救治溫補誤治之案，乃補偏救弊之舉，己失去了應用柴胡的機會。總之，孟英發展了葉氏柴胡學説，但未能完全跳出葉氏之圈子。
為了更全面了解柴胡的運用，筆者茲選錄幾位賢哲論柴胡的意見，供參考。
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