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【穴性特點】

大腸俞是足太陽膀胱經的腰部腧穴，“俞”同“輸”，與大腸有內外相應的聯繫，為大腸經經氣轉輸之處，故名大腸俞。

本穴主治大腸腑的病變，古代文獻記載頗多。《備急幹金方》載：“大腸俞，主腹中雷鳴，腸澼，泄利，食不消化，暴泄。”《十四經要穴主治歌》：“大腸俞治腰脊痛，大小便難此可通，兼治泄瀉痢疾病，先補後瀉要分明。”説明古代醫家已把大腸俞作為治療大腸腑病變及腰痛的經驗穴了。

《素問·靈蘭秘典論》雲：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”可見，大腸是傳導和輸送糟粕的器官，它與脾胃共同管理食物的消化、吸收和傳導。大腸與脾胃的關係密切，並相互影響，故腸胃的病變都屬於本穴的治療範圍。

此外，膀胱與腎相表裏，大腸俞屬於足太陽膀胱經，位於腰部，因此，大腸俞還具有補腎壯腰、通絡止痛的近治作用。

現代臨床研究表明，大腸俞具有疏調腸胃、理氣化滯的功效，常用於治療便秘、泄瀉、痢疾、腸癰、痔漏、急慢性腸炎、腰痛及坐骨神痛等。筆者在臨床上常用該穴治療坐骨神經桶，取得了良好效果。

【操作技法】

大腸俞在第4腰椎棘突下，督脈腰陽關旁開1.5寸，約與髂嵴最高點相平。患者俯臥位取穴，採用挾持進針法，垂直進針，不捻轉或小幅度捻轉進針，可提插尋找麻脹感，針感若能達到或經過患者最痛苦的部位則效果尤佳。

大腸俞常規多直刺0.8～1.2寸，若直刺1.5～2寸時則針感強烈，患者往往感到腰及患肢突然抖動，麻脹感從腰竄至足部。臨床觀察證明，深刺大腸俞鎮痛效果明顯，治療坐骨神經痛具有病程短，見效快的特點。

注意：手法要熟練，不可過度搗刺，以防損傷神經。如進針時針尖碰到骨骼，則輕輕提針，稍稍改變針刺方向即可。

【診療現場】

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分佈區域內發生的疼痛，為常見的周圍神經疾病。此病屬於中醫“痹證”範疇，多由風寒濕熱之邪痹阻經脈或勞傷筋脈所致。

案例：楊某，男，56歲，右胯腿放射性疼痛1周。患者一年前曾有腰部扭傷史，1周前因勞累而症狀加重，右側腰臀部向下肢後外側及足部放射性劇痛，以致徹夜難眠，面容憔悴。曾服中西藥物治療（藥名不詳）效果不明顯，故前來接受針灸治療。查體：患者跛行，表情痛苦，脊柱向健側輕度側彎，右側腰椎4、5棘突旁壓痛、叩擊痛且向右下肢放射。右下肢直腿抬高試驗陽性，背屈試驗陽性，跟臀試驗陽性。肌張力減低，腰部CT示：L4～L5、L5～S1椎間盤脫出。

針灸處方：環跳、委陽，患側大腸俞。重用穴處理：揚刺大腸俞。在大腸俞處直刺2寸，以出現觸電樣針感自腰部向下肢放射至足部為度，然後在其上、下、內、外各1寸處分別刺入毫針，直刺1.5~2寸。環跳和委陽穴均以捻轉進針，刺入深度以得氣為度。留針30分鐘，每5分鐘行針1次。治療10次為1個療程，休息1～2天后，再進行下一療程。一個療程後，患者疼痛明顯減輕；兩個療程後，症狀基本消失，行動自如，隨訪一年未復發。

□ 侯中偉 北京中醫藥大學

 

責任編輯: 劉璟