加味三才封髓湯
中國中醫zy.china.com.cn 時間: 2014-05-04 內容來源: 中國中醫藥報
毛德西,男,1940年10月出生,河南鞏義人,河南省中醫院(河南中醫學院第二附屬醫院)主任醫師、教授,碩士研究生導師,全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,2006年被評為全國首屆百名中醫藥科普專家,2009年獲得河南省中醫事業終身成就獎。
主編、參編《中醫症狀鑒別診斷學》、《中醫證候鑒別診斷學》、《毛德西臨床經驗集萃》等著作20余部,發表學術論文100余篇。諳熟經典,旁識各家,臨床50年學驗俱豐,對於心腦血管疾病,消化系統疾病及內科疑難雜病造詣精深,療效顯著。
組成:砂仁8克(後下),黃柏8克,甘草10克,天冬30克,生地10克,黨參10克,牛膝10克,肉桂3克。
功能:益氣養陰,清熱燥濕,培土伏火。
主治:復發性口腔潰瘍。口腔黏膜或舌體糜爛,創面色紅,或覆以白膜,疼痛劇烈、反覆發作者。中醫辨證為陰虛火旺、心腎不交、虛火上炎之口咽部、舌體糜爛,疼痛等症。
用法:水煎服,每日1劑,早晚飯前後2小時各服1次,每次300毫升。
方解:三才湯出自《溫病條辨》,由“人參三錢,天冬二錢,生地五錢”組成,功能益氣養陰,主治熱傷氣陰證;現代凡各種原因所致之氣陰兩虛均可使用,且多易人參為黨參。封髓丹出自《禦藥院方》,方由“黃柏三兩,縮砂仁一兩半,甘草二兩”組成,功能降心火,益腎水;主治心火偏旺、腎水不足之心腎不交、虛火上炎諸症。
復發性口腔潰瘍多屬陰火為患。實火易清,陰火難消,故其病情常反覆發作,治療起來較為棘手。名醫蒲輔周認為封髓湯乃補土伏火之劑,土虛則水中之陰火無所抑制,上炎而發為口瘡。方中黃柏瀉相火、除濕熱,砂仁醒脾化濕,除咽喉口齒浮熱,甘草清熱解毒,且有補益脾胃之功。
三才湯中之黨參益氣健脾,培土伏火,天冬補肺生水,生地滋陰降火,合用有培土生金、金水相生、補土伏火、滋陰降火之功。因本病多為浮游之火上炎,故肉桂與牛膝相配,而起引火歸元之效。諸藥合用有健脾益氣,補土伏火、滋陰降火之功效。
加減運用:部分病人可表現為上熱下寒證,除口腔潰瘍外,另有畏寒肢冷,大便溏薄等症,可加生山藥30克,幹姜8克以溫腎止瀉;伴脘痞納差,舌苔黃膩等濕熱內盛者,酌加藿香10克,佩蘭10克以芳香化濕;兼見咽痛不利者,可加木蝴蝶10克,穿山龍10克以解毒利咽。(河南中醫學院第一附屬醫院 金傑 劉雪雪 陳海燕 整理)
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