挑刺肝俞解抽搐
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-04-30 內容來源: 中國中醫藥報
【穴性特點】
肝俞穴是肝之背俞穴，與肝臟有內外相應的聯繫，為肝經經氣輸注之處，能治療眾多肝臟病症。
肝俞穴既能益肝，又能瀉肝，肝血不足則益之，肝經瘀滯則瀉之。該穴可疏肝明目、利咽止痙。
《針灸甲乙經》中載：“痙，筋痛急互引，肝俞主之。”氣鬱傷肝，肝失條達疏泄，鬱久化風，升發太過而致肝脈拘急，出現抽搐。《靈樞·脈度》篇雲：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”肝開竅于目，肝經“連目係、上出額”，因此肝俞可治療前額與目的疾患。足太陽膀胱經起于目內毗，故肝俞穴不僅能治肝病，也能治療多種眼病。皇甫謐在《針灸甲乙經》中認為：“痙，筋痛急互引，肝俞主之。”楊繼洲《針灸大成》中也有相似的記載，認為肝俞穴“主多怒，黃疸，鼻痠，熱病後目暗淚出，目眩，氣短咳血，目上視，咳逆，口乾，寒疝，筋寒，熱痙，筋急相引，轉筋入腹將死。身體反折。眉棱痛。”
現代臨床常用於目熱、目痛、咽痛、抽搐等症。近年有報道強力挑治肝俞穴可以有效治療劇烈抽搐。
【操作技法】
皮膚常規消毒後，以0.2%鹽酸利多卡因0.5毫升穴位麻醉，左手固定穴位，右手持三棱針刺破皮膚。然後捏起局部皮膚，用針尖在穴位下及四週挑起纖維組織，向左右、前後方向拉動，雙側穴位各鉤出、挑斷10余束纖維組織後，用無菌手術剪剪掉纖維斷頭，挑刺完畢用碘伏消毒，創可貼交叉固定即可。
挑刺肝俞穴是損傷性治療，應注意嚴格遵守無菌操作，術後防止局部感染。
【診療現場】
抽搐屬中醫“痙證”範疇。《素問·至真要大論》曰：“諸暴強直，皆屬於風”，“諸風掉眩，皆屬於肝”，挑刺肝俞穴能熄風止痙，有效解除抽搐症狀。又根據中醫學“肝開竅于目”和“經絡所過主治所及”的理論，起始於目內眥的足太陽膀胱經之肝俞穴具有祛風、清熱、平肝潛陽作用。肝俞穴為肝脈經氣轉輸之處，強力挑刺肝俞穴，能使經氣迅速直達肝膽經脈所在病變部位，解除肝實之症，故臨床能獲滿意效果。
如治肖某，男，17歲，右側頭面、頸、胸及肩臂部抽搐3月余。患者因沉迷上網，成績下降，被家長體罰後離家出走3日。回家後一直情緒低落，沉默寡言，1周後上體育課時突然出現右側頭面部肌肉痙攣，繼而抽搐，幾秒鐘後自行停止。起初10余天發作1次，後逐漸發展加重，近幾日每天發作4~5次，抽搐部位從頭面、頸項一直連及到胸部和肩臂部，經多家醫院診治，均因病因不明，未能獲效。抽搐發作時，患者神志清楚，口角歪斜，牙齒顫抖發出“咯咯”聲，頭面、頸項部皮膚青筋滿布，10秒鐘後抽搐停止，患者貌若正常。舌體青紫，舌苔薄白，脈象弦緊。顱內CT掃描、腦電圖、經顱多普勒、血生化等檢查均無異常發現。西醫診斷為“頭頸胸部肌肉重度抽搐症”。
治宜平肝潛陽，息風止痙，取雙側肝俞穴行穴位挑刺療法。治療1次後，患者右側頸、胸及肩臂部肌肉抽搐大減，僅顏面口眼尚有輕微抽動。15天后進行第2次挑刺，經兩次治療後，肌肉抽搐全部消除，無任何不適。隨訪2年，未見復發。
□ 侯中偉 北京中醫藥大學
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