《本經》白術功效釋義
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-04-22 內容來源: 中國中醫藥報
《本經》載：白術“氣味甘、溫，無毒。主風寒濕痹，死肌、痙、疸、止汗、除熱、消食，作煎餌，久服輕身，延年不饑。”
考脾為後天之本，津血精液生化之源，脾胃強則能飲食，營衛強，骨骸滋養，精神保養。而白術甘溫為補脾益氣之正藥，無出其右者。
一切脾胃虛損之證皆可以白術補益之，脾土旺則清氣上升，濁氣糟粕下輸，故其用也廣泛。筆者恩師貴州省中西醫結合專家石恩駿教授，若對多種慢性疾病無處下手時，總以健脾為主，方如四君子湯、枳術丸、補中益氣湯、參苓白術散等緩服，可以調節機體，漸漸生出抵抗免疫之力，病即向愈，此“久服輕身延年”之佐證。
中醫認為，風寒濕三氣雜至，脾最為濕氣所害，脾為濕困，運化無力，濕停滯中焦則為飲，外溢則為腫，變化而為痰，白術健脾燥濕，通利小便，行氣化痰，每為必用之品。
若風寒濕痹于胃，必食少或食不消，每見脘腹虛脹，倦怠無力，亦可以用四君子湯類方。若痹于大腸則缺乏蠕動之力，運作艱難，遂有大便秘結之證，若用瀉藥愈加堅結。
石恩駿治習慣性便秘，若看似津傷而增液無效者，每用自擬之健脾清腸湯有良效。方中生白術可用至90克，其效乃白術健脾胃而行氣機，其功用固然在燥，而在此方中之妙處，則在於白術生津液以潤腸，若僅有燥濕之能，恐非健脾益氣之正藥。然在此必然重用，少則無效反生滯氣。
至於風寒濕侵于關節，以致腰膝頑麻痹痛，諸多祛風勝濕方中均用白術，濕重於熱之黃疸，也當用白術健脾除濕。死肌者，濕侵肌肉久矣，血不流則死，可曰瘀血。《本草逢原》謂白術“散腰臍間血及衝脈為病”。《醫學實在易》謂：“白術能利腰臍之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術兩許，少佐它藥，一服如神。”
石恩駿治腰痛如腰肌勞損者，常用三方，若無明顯寒熱虛實者用方：生白術60克，生黃芪45克，沙參45克，杜仲15克，蘇梗12克。可以利腰間死血，強筋壯骨。
若寒濕腰痛用方：生白術60克，仙靈脾20克，茯苓30克，熟附片15克。可以利腰間寒濕，行血通絡。
若濕熱下注腰痛用方：生白術60克，車前子30克，土茯苓45克，薏仁60克，桑枝20克。可以健脾除濕清熱，利腰間濕熱而通絡。
三方均為有效方，均可隨證加減但生白術60克不變。
白術除熱者，非能除實火之熱毒，實所謂內傷發熱者。乃因脾胃氣虛，清陽下陷陰氣之中，其證發熱自汗出，渴喜熱飲，少氣懶言，脈洪而虛，舌質淡，方如補中益氣湯、清暑益氣湯等。
表虛自汗，石氏常以玉屏風散加麻黃根、山茱萸，雖無自汗，其實表虛易感冒者，以此方常服亦有良效。
□ 何錢 貴州省江口縣人民醫院
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