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前人在臨床實踐中，根據中藥配伍應用的變化，把各種中藥的配伍關係概括為相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，加上單行共有七種，古稱“七情”。早在《神農本草經》中即有“凡此七情，合而視之”的記載，是古代用藥配伍的經驗總結。

《本草綱目》説：“藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制佊之毒也。”隨著中西醫結合的深入發展，中西藥合用日益增多，除單行外，“七情” 對中西藥合用也有很好的指導意義。

如七情中的相須、相使可促進藥物的功效，在臨床上充分利用。相畏、相殺均具有相互抑制或消除毒副作用，在應用毒副作用較大的藥物時儘量考慮合用。相惡的藥物有相互對抗的作用，應儘量避免聯合應用。相反的藥物因合用會引起毒副作用增加，應禁用或慎用。

相須、相使增強療效

相須：即在性能功效方面相類似的藥物配合應用，可以增強其原有的療效，如大黃與芒硝配合，破積瀉下熱結。

相使：即把性能功效方面有著某種共性的藥物配合應用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效，如黃芪與茯苓配合，益氣行水；生石膏與牛膝清胃火引藥下行。

枳實具有行氣消積、消痰除痞的功效，在治療膽道感染時常與硫酸慶大黴素合用，因枳實能鬆馳膽總管括約肌，而使膽管內壓力下降，有利於慶大黴素進入作用部位而大大提高慶大黴素的抗菌效果。

中藥三七、赤芍、鬱金為活血祛瘀之要藥，與乳酸心可定合用，可共同起到增加冠狀動脈血流量，擴張血管的作用，可大大提高冠心病、心絞痛的治療作用。在應用止血藥時，常用的西藥止血劑有維生素K、安絡血等，若配以黃芩、黃連、當歸、側柏葉、降香、五倍子、烏藥、大黃、血余炭、茜草等為主的中藥，可大大加快止血的速度，尤以對上消化道潰瘍合併出血療效更為顯著。

以人參、五味子、丹參、麥冬等組成的益氣生脈藥越來越廣泛地應用於臨床，在與山莨菪鹼合用後即可提高心率，又可改善微迴圈，相輔相成起到標本兼治的作用。另外，黃連、黃柏等中藥與四環素、痢特靈配伍用於細菌性痢疾及腸炎的治療和阿托品與延胡索的配伍用於止痛，均有協同作用，能大大提高療效，均是相須、相使的範疇，臨床上充分發揮。

相畏、相殺降低副作用

相畏：即一種藥物的毒性反應或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如生薑與生半夏配合，生薑能抑制半夏的毒性。

相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如綠豆殺巴豆，服巴豆中毒，可用綠豆解。

如5-氟尿嘧啶與環磷酰胺常引起嘔吐、噁心等胃腸道反應，因此以往均只有注射劑型，而與白芨粉、海螵蛸等中藥配伍後，既增加了止血消腫之功效，又可保護胃黏膜，防止消化道的反應，口服劑型廣泛應用於臨床。

甘草能調和諸藥，解百藥之毒，在與鏈黴素的合用中，甘草酸可降低乃至消除鏈黴素對第八對腦神經的損害，而不影響抗菌效果。部分抗結核藥對肝臟有損傷，然配以柴胡、連翹、赤芍、板蘭根、甘草、紅花等組成的舒肝方劑，就可治療因使用抗結核藥而引起的肝功能異常，並可繼續使用進行治療。

在使用氯丙嗪治療精神分裂症時，常引起對肝功能的損害，而配以珍珠粉，不但可增強療效，還可以不同程度地改善肝功能的損害。因此，在治療時需用副作用較大的藥物時應用中藥相畏、相殺的配伍方法以達到治病而降低毒副作用。

相惡療效降低

兩種藥物合用後，一種藥可減弱或破壞另一種藥物的功效。如生薑惡黃芩，黃芩能降低或消除生薑的溫性；人參和萊菔子同用，萊菔子就會減弱以致破壞人參的補氣功能。

還有，大部分果實類中藥含有有機酸，此類中藥如烏梅、山楂、五味子等與鹼性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶鹼等合用，會産生酸鹼中和反應，而使藥物吸收減少，療效降低。

礦物類或礦物類藥物的製劑如石膏、牛黃解毒片、白虎湯等與四環素、異煙肼合用時發生絡合反應，而影響藥物的吸收降低療效。四環素還易與鞣質結合而形成不溶物，影響吸收，甚至降低療效，因此不宜與五倍子、地榆、兒茶、虎仗等含鞣質豐富的中藥同用。

復方羅布麻片與半夏露合用，會降低復方羅布麻片的降壓效果。其因是半夏露中含有鹽酸麻黃素成分，它除了能鬆弛支氣管平滑肌、緩解咳嗽與哮喘外，還能促使去甲腎上腺素釋放，因對周圍血管有收縮作用使血壓升高。高血壓病人在應用優降寧治療過程中，如出現哮喘發作，不宜與鹽酸麻黃素片合用，這樣很危險，因為鹽酸麻黃素片本身具有升壓作用，與優降寧合用時，其作用會被增強和延長。

金銀花、魚腥草、黃連、黃柏有較廣的抗菌譜，對於酶製劑如乳酶生，則可以抑制乳酶桿菌，而使乳酶生不發揮應有的作用。另外與含鞣質多的中草藥如五倍子、石榴皮等合用也會降低乳酶生的療效。

相反毒性增強

相反，具有相互對抗作用，屬於禁忌範圍，原則上不能配合應用。如果兩種藥物合用，能産生毒性反應或副作用，前人總結有“十八反”、“十九畏”的記載。如諸多的中藥方劑或成藥中含有硃砂，若與具還原性西藥如鹵化物、硫酸亞鐵等同服，在胃腸道反應生成有刺激性的鹵化汞，而引起赤痢樣大便；導致藥原性腸炎；長期服用則可引起汞中毒。苦杏仁甙分解可産生氫氰酸，若與安定、麻醉劑合用，就有抑制呼吸中樞及腎功能損害的危險。顛茄酊、胃痛散含有顛茄類生物鹼，可減慢胃腸蠕動，當與強心甙類藥物同用時使強心甙吸收增多而誘發中毒。

甘草、鹿茸等中藥含有糖皮質激素樣成分，具有促進糖元異生和加速蛋白質、脂肪分解的作用，與降血糖西藥有明顯的拮抗作用，並且因其有排鉀保鈉作用。若與利尿藥、降壓藥合用易引起水鈉潴溜，與強心甙合用，可引起血鉀降低而誘發洋地黃樣中毒。（賈佩琰）

責任編輯: 劉璟