【穴性特點】

人體以頭為天，頸項乃人體之支柱。穴在頸上，名“天柱”，意為穴處乃頭部之支柱。

天柱穴是足太陽膀胱經上的穴位，位於後頭骨正下方凹處，也就是頸脖子處有一塊突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外側凹處，後髮際正中旁開約2釐米左右即是此穴。

天柱穴有熄風寧神、祛風散寒、舒筋通絡之效。該穴是治療頭部、頸部、脊椎以及神經類疾病的重要選穴之一。《金針梅花詩鈔》中有雲：“天柱將頹眩暈生，頭疼項強脊難伸。”《靈樞·寒熱病》中記載：“暴攣癇眩，足不任身取天柱”，《針灸大成》認為其“治頭風、目眩、鼻塞、項強諸病”，皆因穴位之所在也。《千金方》中記載：“天柱，主不知香臭”，“治久風卒風緩急諸風”，《外臺秘要》中亦有其治療“小兒驚癇”以及耳鳴、癔病、憂鬱症的記載。

天柱穴主治頭、目、耳、鼻、咽等頭面五官病、頸項肩背痛、神志病和胃病等。近年來有關臨床報道表明，天柱穴還可治療腰扭傷、腦癱、脫疽、失語、舞蹈症等，其治療病症相當廣泛。

【操作技法】

毫針快速垂直刺入一側天柱穴，深度0.5~1寸，行快速提插捻轉手法，以患者穴位局部出現明顯的酸、脹、麻等感覺為度。然後用同樣的毫針在天柱穴下0.5寸處，針尖向上，呈45度角斜刺，進針深度1寸，行快速捻轉手法1分鐘，或以患者出現酸、脹、麻、烘熱感向枕部傳導為度。用同樣的方法再刺另一側天柱穴。靜留針30分鐘。

【診療現場】

頸性眩暈是一種常見的眩暈症，頸性眩暈是指由頸部疾病引起的眩暈症候群。它並不是一個特定的疾病名稱，而是指由於椎動脈頸段受某些病因影響造成血流障礙，導致頭部供血不足所引起的一類中樞性眩暈。隨著頸椎病發病率的不斷上升及患者的年輕化，其發病率也越來越高，給人們的工作生活帶來嚴重不便。傍刺天柱穴能改善椎-基底動脈血供，臨床運用傍刺天柱穴治療頸性眩暈獲得了肯定療效。

如治肖某，女，48歲，訴頭暈昏眩1周，頸部轉動時愈甚，伴頭痛、眼花。患者有頸椎病史2年余。上頸段及枕大神經處有壓痛，顱腦多普勒檢查提示椎-基底動脈血流速異常。

治療時傍刺雙側天柱穴，得氣後行針片刻，靜留針30分鐘。每日1次，每週持續治療5次，休息2日。2周為1個療程。治療1周後症狀即有緩解，2個療程後諸症消失。

□ 侯中偉 北京中醫藥大學

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