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    顏德馨，上海同濟大學附屬第十人民醫院主任醫師，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，上海市名中醫，國家級非物質文化遺産傳統醫藥項目代表性傳承人，首屆國醫大師。

補法是中醫眾多治療法則中之一法，具有很強的針對性和深邃的內涵。若盲目進補，不僅無益，反而有害。

進補當以平衡為貴

《內經》雲：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。”補法是利用藥物的偏勝來糾正人體中陰陽氣血不平衡的療法。進補的目的是調理人體臟腑、陰陽、氣血各方面的不足，使機體恢復平衡，即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。平衡是中醫養生和治病最基本的主體思想，若補其有餘，實其所實，往往會適得其反。徐靈胎曾謂：“病未去而用人參，則非獨元氣不足而病遂固，諸藥罔治，終無愈期。”説的就是不當補而補的危害。我強調進補當以辨證論治為綱。人的體質各異，男女老少有別，而人參補氣，西洋參滋陰，鹿茸壯陽，阿膠補血，各有不同；服補品當根據缺什麼補什麼的原則平其有餘、補其不足。如精神倦怠，汗出氣短等氣虛者，宜服補中益氣湯；面色萎黃，頭暈心悸等血虛者，可服歸脾湯；潮熱盜汗，口燥咽乾等陰虛者，當進六味地黃丸；四肢不溫，陽萎早泄等陽虛者，可用右歸丸。此外，尚有陰陽雙補，氣血兼顧，扶正祛邪等方法，用藥皆具規範，稍有偏差,皆貽後患。

膏滋藥乃中醫在冬令閉藏季節對慢性病的一種適時治療方法，隨著人民生活水準提高，冬令盲目求補者日眾，小病大補，兒童也以服膏滋為尚；濫用吉林人參、綠毛楓鬥或冬蟲夏草，只求價格昂貴，不講究氣血平衡，於事無補，多不足取。所以膏滋藥必須針對病人的體質、病機等特點全面剖析，從而制訂攬全局之勝的治療方案，也當以平衡為貴。

胃以喜為補

脾主運化，胃主受納，脾胃為氣血生化之源，後天之本。脾胃具消化、吸收、輸布營養的功能，是人體賴以不斷化生氣血，充盈元氣的淵源。口服補品通過脾胃運化，才能發揮作用。清代名醫葉天士有一句名言：“胃以喜為補。”其有兩種含義：所謂“喜”，就是吃了舒服，能消化吸收，方可言“補”；其次，胃“得谷者昌”，脾胃功能低下乃老化之漸，進補應重視運脾健胃之道，以“喜”為界，如一味蠻補，反而出現腹脹便溏等副作用。民間常有以驢皮膠加南貨制膏進補，為此損傷胃氣者屢見不鮮，因其既不符“胃以喜為補”，又妨氣礙血，與健康無益。中醫習慣在進補前先服消導藥開路，制訂膏方時也應先考慮運脾健胃，確具至理。

進補莫與氣血為難

《易經》曰：“天行健，君子以自強不息。”人體也像天體運作那樣，氣血晝夜流行不息，則生命健而有力，不生疾患。中老年人由於新陳代謝功能逐漸減弱，排泄功能日益降低，廢物停留體內，勢必造成氣血流行阻滯，影響身體健康。因此，從另一種意義上來講，促使機體氣血流暢,消除代謝産物，使臟腑、氣血恢復和維持正常的生理功能，保持動態平衡，也是一種進補的方法。

我在生命科學的研究中發現人體衰老的主要原因不是“虛”，而是氣血失暢失衡、瘀血作祟的結果，主張以動養生。中老年人除堅持適當運動，以促氣血流暢外，入冬之後服一些調氣活血藥，也能強身防病；即使是虛象十分明顯的老年人也不宜濫施蠻補。《慎疾芻言》謂：“蓋老年氣血不甚流利，豈堪補住其邪，以與氣血為難。”補品性多黏膩，純補峻補，每每會壅滯氣血。反遭其害。我習慣將補藥與活血藥合在一方之內，動靜結合，補而不滯，既能消除補藥的黏膩之弊，又可充分發揮補藥的功效，有一舉兩得之妙。

藥補不如食補

藥補不如食補，是因為藥物究屬補偏卻病之品，不宜亂吃、久服，而平時常吃的食物同樣有著養身和治病的功效。《素問·生氣通天論》謂“謹和五味，骨正筋柔,氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。指出通過含有多種營養成分的食物適宜調攝，可以使皮膚光滑，筋骨壯盛，氣血流通，健康長壽。歷代醫家在這方面積累了豐富的經驗，如漢代張仲景的當歸生薑羊肉湯可治貧血；明代李時珍《本草綱目》中的冬蟲夏草燉雞可治肺氣腫、高血壓病；民間流傳的苡米湯防治結核、腫瘤，扁豆紅棗湯專補脾胃，桂圓肉湯補心脾，杞子湯可明目、美容，羊、牛、狗肉能禦寒等。

當然，食補也應辨證而施，陽熱體質的人不宜多服生薑、大蒜、辣椒、羊肉和狗肉等溫性食物，屬陰寒體質的人，不宜多進水果、冷飲、鴨子、蟶子、蛤蜊等涼性食品；否則也達不到進補目的，反而易致疾病叢生。

 

責任編輯: 劉璟