□ 侯中偉 北京中醫藥大學

【穴性特點】

天宗是治療肩周炎的常用穴。天，指上部；宗，指本，含有中心的意思。

天宗穴位於肩胛骨崗下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平。患者取前傾坐位或俯臥位，天宗穴在崗下窩與肩胛骨下角的等分線上，位於上1/3與下2/3的交點處。

天宗穴為手太陽小腸經的穴位，有通經活絡、理氣消腫、肅降肺氣的作用。主要治療肩周炎、肩背痛、肘臂後外側痛、頰頜腫痛、咳嗽、哮喘、呃逆、乳癰、乳疬等病證。

明·楊繼洲《針灸大成》中載有：“天宗主肩臂酸疼，肘外後廉痛，頰頜腫。”唐·王燾《外臺秘要方》中記載：“天宗主胸脅支滿，搶心咳逆，肩重，肘臂痛不可舉。”

現代臨床常用天宗來治療肩周炎、肩背軟組織損傷、頸椎病、落枕、哮喘、膈肌痙攣、乳腺炎、乳腺增生等疾病，效果顯著。

【操作技法】

取天宗，直刺0.5～1.0寸即可，提插捻轉後，患者局部有酸脹感，如接電針儀，針感可傳至肩部乃至整個上肢。留針30～40分鐘，10～15次為1個療程。

天宗穴治療肩周炎、肩背部疼痛時，也常用艾炷灸或溫針灸，艾炷灸每次3～5壯，溫針灸每次5～15分鐘。

天宗穴亦可用灸療儀、紅外線腧穴照射儀等治療儀照射。一般每次治療20～30分鐘，每日1次，10～20次為1療程。

【診療現場】

肩周炎是“肩關節周圍炎”的簡稱，“肩關節周圍炎”又稱“漏肩風”、“露肩風”、“凍結肩”、“五十肩”、“肩凝風”、“肩凝症”等。五旬之人，肝腎漸衰，精血虧虛，筋肉失于濡養，加之外傷勞損，風寒濕邪侵襲肩部，易形成肩周炎。肩周炎多見於中老年人，起初肩關節周圍微有疼痛，1～2周後，疼痛逐漸加重，肩部酸痛，夜間尤甚，肩關節外展、外旋活動開始受限，最後發展成肩關節活動廣泛受限。

筆者對現代文獻的檢索發現，除天宗外、肩髃、肩髎、肩前、肩貞、肩井、條口、陽陵泉、中平、阿是穴等均能治療肩周炎，其中天宗、肩髃、肩髎、肩前、條口是臨床醫師治療肩周炎使用頻次較高的腧穴。

如治周某，男，幹部，左側肩部疼痛1月余。患者1個月前因受寒後出現左側肩部疼痛、酸重，不能上舉和後伸。查：肩關節周圍壓痛，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。X線檢查示肩關節無異常改變。

診斷為肩周炎，治以通經活絡、祛寒止痛。

治療時取雙側天宗穴。患者坐位，術者站在其背後，以前述之法針刺該穴，患者局部有酸、麻、脹感，並向肩臂部、肘關節和手指放射。每日針1次。連續治療5次後，症狀消失，左上肢活動自如，一年後隨訪未見復發。

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