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□ 姚曉茹 西安樹錦國醫館

補法是一種增強體質、改善機體虛弱狀態的治療方法。中醫所謂的補法，是指通過補益或滋養人體的氣血陰陽，或通過加強機體臟腑功能，治療人體氣血陰陽不足或臟腑功能虛弱而導致的虛證。採用一些補法治療婦科疾病，往往效果比較明顯，療效也較為鞏固。

婦女有其獨特的生理特點：婦女為血肉之軀，賴血濡養而成，而心、肝、脾皆為氣血生化之源，而婦女經、帶、胎、産皆耗竭有形之陰血，故臨床治療婦科的方法雖多，皆以補益精血為先，但對婦科疾病也不能一概補之，應根據不同的症候辨證治療，具體如下：

健脾養胃 補中益氣

脾胃為後天之本，氣血生化之源。而人之五臟六腑，四肢百骸都依賴於精血的濡養。脾虛則心無血以為主，腎無血以為滋，肝無血以為藏，而婦女因經、帶、胎、産皆以血為用，屢屢耗竭陰血，致機體失血太多，處於血虛狀態，故婦人多為血病。李杲曰：“脾胃不足皆為病。”故健脾養胃，以五臟化精血，體壯身健，從而得以繁衍後代，亦是婦科的重要治則。

四君子湯是健脾益氣的良方，此方能補氣不留濕，以調脾胃為主，性質極其溫和，通過溫補脾氣以補血。補中益氣屬甘溫之劑，兼溫、運、升、燥之效，在臨床上治療婦人血崩，有提升、收斂、止血作用；治療婦人産後血虛發熱症，惡露淋漓不盡症，皆有甘溫除熱，固攝止血作用，也是補脾益氣的常用方劑。

養肝柔肝 增補經源

肝藏血，性喜柔不喜剛，若陰血充足則肝體得養，情志愉悅則氣血舒暢，疏泄之功甚強，故肝病多表現為肝血虧虛與疏泄太過兩個方面，治肝之法包括補、泄兩法。若肝氣鬱結宜疏導，若肝血不足應補血，而婦人之身常氣有餘而血不足，肝木為藏血之臟，依賴於脾土之濡養，腎水之灌溉，若陰血不足，則肝木無以為滋而枯，婦人經、孕後陰血下注尤甚，常致肝陰虧虛，陰不制陽，則肝陽偏亢，諸症頓生。加之女性多陰氣偏盛，常鬱鬱寡歡，鬱悶難解，常致肝失調達，無以疏泄，衝任失調，則生經、帶、胎、産之症，故女性當以養肝血為主，輔以疏肝氣。養肝柔肝法非直接應用疏泄藥物，而是通過滋、養、柔諸法調理肝木，使其舒暢而達治病之目的。如逍遙散，全方由養肝及健脾之藥組成，有疏肝達鬱之效，但縱觀全方，無非以柴胡、白芍、當歸、薄荷疏肝解鬱，以柔濟剛，無一味直接行氣之藥，因行氣藥性多辛燥，以免助陽而傷陰。

補腎滋腎 陰陽雙補

腎藏精，是人體生長髮育、生殖之先天之本，女子發育後，腎氣旺則天癸至，繼而才有孕育生命的可能，如腎氣不足，衝任虛損，則會發生經、帶、胎、産諸多病症。腎中精氣最怕耗泄，因婦女常因經、帶、産等耗傷陰血，損傷腎氣，故多用補腎法，可補腎固衝，可滋腎養陰，臨床上多用於治療月經後期、白帶量多、胎動不安等症。常用方劑如六味地黃丸、固陰煎、壽胎丸、金貴腎氣丸等，臨床用藥須注意陰陽雙補，滋養不忘陽，補陽不忘陰，並辨清虛實，分清主次方可。

綜上所述，補法在婦科中應用廣泛，效果顯著。應用補法首先要分陰陽、論氣血，結合病程及體質，弄清虛證的實質和臟腑定位。對於慢性虛證患者宜緩補，急性虛脫之證，宜立即大劑進補，不可延誤時機；陰津虧損，忌用溫補，以免助火傷陰；陽虛有寒則忌清補，以免助陰損陽，在外邪未盡的情況下，不要過早使用補法，以防“閉門留寇”。

責任編輯: 劉璟