石國壁通補兼施治便秘
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-03-28 內容來源: 中國中醫藥報
□ 馬佔英 北京和平醫院
老年便秘，臨床比較多見，治療比較棘手，甘肅老石國壁臨證60餘年，經驗豐富，擅治各種疑難病症，茲將我隨石師侍診，經治的一例老年便秘案，介紹如下。
患者邊某某，女，75歲，2012年9月18日初診。
患者曾在北京二龍路肛腸醫院住院，行腸息肉切除術後，恢復良好。出院後感覺胃脘痞滿、乏力、便秘，半年余，每天需用開塞露110毫升才能解決排便，患者很痛苦，舌淡苔白潤、脈弱，石國壁用通補兼施法治療：
處方1：熟地50克，山萸肉15克，當歸30克，枳實15克，厚樸10克，白芍15克，黃芪60克，升麻15克。6劑水煎服，每日1劑。
處方2：炒白牽牛子、炒黑牽牛子，等量研末，沖服，每次3克，每日2次。
患者服6劑藥後自覺身體有力，氣往下行，便秘好轉。加減服藥20劑後，基本正常。近日追訪，患者已能自己排便。
按：患者係一七旬老人，行腸息肉手術後，出現胃脘痞滿，疲乏，便秘半年，歷經幾處醫院治療，不愈。明孫一奎説：“經曰：大便者，腎之所主，腎主五液也。腎氣充則大便潤，虛則津液耗竭而燥結矣。……又有年老而陰血不足而燥者，唯當補而潤之，不可用峻利之劑。”
該患者年老體弱，氣陰兩虛。氣虛則下陷、清氣不升、濁氣不降、陰虛則燥結，故便秘而不行。石國壁用黃芪、升麻補氣升提，用熟地、山萸肉、當歸、白芍滋陰潤腸。用厚樸、枳實助推胃氣下行，一升一降、通補兼施。尤其加用二丑、研磨沖服，去積導滯。綜觀全方，氣陰雙補、升清降濁、去積導滯，終使患者便秘得解。
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