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顧護正氣，留人而後治病，是李輔仁診治疾病的又一特點。他強調治療老年病，用藥補勿過偏，攻勿過猛，用藥要平和。老年人正氣虧乏，五臟俱虛，故時刻注意顧護正氣，即使要攻邪，也要兼顧攻補兼施。李輔仁反覆強調，因為只要正氣尚存，生機就在，因此顧護正氣為老年保健的根本大法，尤其是病情危重時，應以扶正為當務之急，以求正氣有所復，留人治病。如邪氣纏綿，經久不愈時，可轉而扶助正氣，以求增強機體抗邪能力，祛邪外出。李輔仁較少使用龍膽草、黃連、梔子、大黃、附子、川烏、草烏、細辛、乳香、沒藥、地龍、全蝎等過於苦寒辛熱或腥臭礙胃、損肝傷腎之品，既使使用也必是中病即止，或同時佐以和胃解毒藥物，以防發生毒副反應。對於大苦大寒、大辛大熱、峻猛攻伐及有毒之品，如麻黃、蘆薈、芒硝、木通、二丑、大戟、甘遂和蟲類藥，則根本不用，恐老年人難以承受而發生各種嚴重的毒副反應。李輔仁在搶救危重症時，尤重扶助正氣，固本培元。臨證時獨參湯、生脈飲、十全大補湯是李輔仁常選的方劑。

李輔仁臨證中還特別注意固腎、和脾胃。他經常詢問患者食欲如何、排便是否正常、有無腰腿酸痛、行動坐臥是否便捷等，以了解腎和脾胃的狀況。他治療時常加入和胃健脾、補腎填精之品。

李輔仁用藥善用甘寒。他臨證時大苦大寒之品使用不多，轉而多以甘寒之品替代。他告誡後學：一是患者多為老年人，對藥物的耐受力極差，不宜使用過於苦寒之品；二是患者多為北京居民，北京氣候乾燥，患燥熱者多。甘寒藥物可清熱潤燥、養陰生津，最為適用，而苦寒之劑卻有截陰之弊，過用恐加重症狀；三是苦寒藥物口感差，影響患者的依從性，甘寒之品卻無此缺點。

善用藥對是李輔仁用藥的另一顯著特點。李輔仁繼承了施今墨名醫善用藥對的經驗，臨證處方時多將古今數個方劑化裁而成，時用原方，時採其意，藥味常成對出現，或一寒一熱，或一升一降，或一氣一血，或一散一收，多而不亂，主次分明，配合巧妙，渾然一體，達到了相輔相成或相反相成的目的。

多年的臨床實踐形成了他獨特的醫病風格，抓主症、斷然處方。他解疑難重症，屢起沉疴，活人無數。從醫60餘年，他挽救了無數危重患者，慕名而來的患者更是不計其數。

相容並蓄 中西合璧

他反對門戶之見，主張中西醫精誠團結，取長補短，在醫療實踐中發揮中醫優勢。他力倡辨證與辨病相結合。

中醫藥學的實踐離不開《內經》、《神農本草》等經典醫籍，但中醫藥學發展史上，學派的産生都源於醫學家在臨診實踐中，結合實際來開發經典中基本理論的含義，可以説學派的形成都是始於創新，這就是“尊古而不泥古”。

以此為基礎，李輔仁發展了《內經》的“形能”學説，指出“形能”分為生理形能和病理形能兩個方面。他以其豐富的臨床實踐，科學、辯證地揭示了兩種“形能”之間複雜的對應關係，使古已有之的“形能”學説，成為出奇制勝地攻克現代老年性頑癥的利器。

作為中醫師，李輔仁主張在醫療實踐中發揮中醫優勢，學習西醫長處，縮短療程，提高療效，將辨證與辨病相結合。這樣才能真正使病人受益。

他解釋説，中醫重辨證，“證”是辨證論治的核心和出發點，是疾病發展過程中某一階段表現在機體整體層次上的綜合病理變化。“辨證”就是通過四診(望、聞、問、切)識別和理解“證”的過程。“證”與“辨證論治”的優勢在於直接把握病人的機體反應狀態，著眼于改善機體內在的穩態調節機制，調動機體綜合抗病能力。但“證”只能從疾病反映在外的症狀上去揣摩，帶有較大的主觀性和模糊性。西醫重辨病，它運用奠基於現代科技與實驗研究的基礎理論，説明病的解剖部位、組織的病理改變、器官的功能異常，甚至分子生物學變化的詳情和細節，將其歸納為“病”的概念。“病”形成了病因、發病機制、診斷及鑒別診斷，因有結構、功能的變化，影像、化驗為依據，描述具體，治療也是針對病因，令人一目了然。

他認為中西醫結合之關鍵，在於辨證與辨病相結合，而不在於理論體系之爭鳴。醫生治病辨證的關鍵不在大同，而在小異。他主張，臨床上要抓住主證、斷然處方。對於疑難重證，要有“藥到而立起沉疴”的膽識，對“經方與時方”要靈活化裁運用，在制方用藥上要做到不求標奇立異，唯療效必須出奇制勝。

李輔仁堅決反對以流派劃門派，以偏賅全，竭力倡導當今為醫者不可各執一端或固守門戶之見，而應在臨床實踐中整體的、辯證的、發展的認識人體與疾病，不斷學習、吸收各醫家的學術觀點與診療經驗，博采眾家之長，因人、因地、因時治宜，辨證論治，治病求本，方能永遠立於不敗之地。而且，精誠團結，通力合作，取長補短，才能樹立良好的中醫形象，保證中醫事業的蓬勃發展。

他認為當今的時代是中醫學與現代醫學並存的時代，中醫學不僅不再是“獨此一家”，甚至有被異化、被取代的危險。中醫同道及廣大患者自然知曉中醫學的獨特魅力，但是不能否認現代醫學以其嚴謹的邏輯、直觀的形態表述、快捷的療效等優勢佔據了醫學的主流地位。在這樣的大背景下，中醫工作者就不能僅僅著眼于自己內部的交流與學習，而應盡可能多地學習和掌握現代醫學知識，擴大知識面，不斷吸取現代醫學、科學的養分，將他人之長為我所用，不斷發展與完善自己。

養生有道 美意延年

中醫百年坎坷，他經歷大半。他告誡，心胸坦蕩，上不愧天，下不愧人，保持平和的心態是老年人保健的一大秘訣。

李輔仁今年已經90歲了，滿頭銀發的他行動敏捷，精神矍鑠，説話底氣十足，體重一直保持在70多公斤，可以説他自身的健康是他醫術、醫理的絕好例證。

李輔仁經常與人分享他的養生觀念，他不抽煙、不喝酒、不吃甜食，生活瑣事親力親為，隨時隨地運動，勤動手勤動腦，在工作、生活中都保持年輕的心態。他曾説到，自己自小家境不豐，故生活勤儉，常常都是粗茶淡飯，但是也知足常樂。隨著年紀增長，飲食以素淡為主，少吃甜食，少吃脂肪類，多食水果及蔬菜，養生之道“自俸甚薄”，平時吃得簡單，不吃什麼特別貴重的補品。他認為，中國人傳統飲食中帶糖的食品很多，比如農曆正月十五吃元宵，五月初五吃粽子，八月十五吃月餅，所以他有意識的不吃糖，長期堅持下來，至今和高血壓、糖尿病這類富貴病不沾邊。

李輔仁認為，一個人的精神寄託很重要，如果自己在六十歲就退休，就沒有今天的好身體，每天保持適量的運動是延年益壽的靈丹妙藥。每天自己買菜，自己擦地板，多走樓梯，氣血迴圈好，人就不容易生病。他認為，運動可以代替部分藥物，而一切藥物都不能代替運動。

李輔仁説，自己這一生遇到的不順利和波折太多了，中醫百年坎坷，自己經歷大半，如果不是豁達的心態，恐怕早就沒有今天了。心胸坦蕩，上不愧天，下不愧人，保持平和的心情是老年人保健的一大秘訣。

李輔仁還告誡老年人，無論從事體力活動還是腦力勞動，均不宜過勞。否則可導致抵抗力下降，易罹患各種疾病，尤其是重度的腦力活動會嚴重地損耗氣血精津，造成頭暈、耳鳴、失眠、健忘等症。

形不動則精不流，精不流則氣鬱。適當的體力活動或體育鍛鍊，可以調暢氣機，疏通血脈，增強體質，從而保證靈活、協調的肢體功能。故李輔仁常鼓勵老年患者進行適當的體力活動，不可久坐久臥。但要注意量力而行，不宜劇烈運動。

責任編輯: 劉璟

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