酸棗仁湯解失眠案
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2014-03-27 內容來源: 中國網
酸棗仁湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治篇》，方由酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草組成。可養血安神、清熱除煩，主治“虛勞虛煩不得眠”，即肝血不足，陰不斂陽，虛火擾心，心煩失眠症。筆者以本方加減治療多種失眠症，取得了滿意療效，特選病案于後。
李某，女，48歲。
主訴：失眠24年，加重6天。患者24年前，因鬱怒傷肝，出現情緒不穩，心煩易怒，口乾口苦，食欲不振，入夜難眠，碾轉反側，2~3小時難以入睡。入眠多夢，夢境驚險，每夜睡眠不足4小時。雖多次求醫療效欠佳。近6天來，復因情志波動，失眠加重，每夜睡眠不足3小時，因服西藥療效不佳，特求診于中醫。
刻診：情緒暴躁，看什麼都煩，口乾口苦，不思飲食，小便黃赤，大便幹結。近半年來月經週期不定，或提前或延後，經前乳房脹痛，經來頓減，經色暗，量少，3天即凈。舌紅苔黃，脈沉弦稍數。
辨證：鬱怒傷肝，肝鬱化火，熱擾心神。
治法：疏肝清熱，養血安神。方用酸棗仁湯合丹梔逍遙散加減。
組方：炒酸棗仁30克，茯苓24克，知母12克，川芎10克，當歸12克，白芍15克，柴胡10克，丹參30克，鬱金12克，合歡皮30克，夜交藤30克，生龍牡各30克，黃連10克，黃芩12克，甘草9克。水煎服，日1劑。
服藥6劑，諸證銳減，睡眠已達5小時，原方出入續服6劑，20多年頑疾告愈。
按：鬱怒傷肝，肝鬱化火，熱擾心神，則失眠。婦人以血為本，肝血不足，陰不斂陽，虛陽上擾，故失眠久久不除。治病貴在得法，選藥貴在對症。本案失眠的病機為：肝鬱日久，陰血內耗，心神失養。
故以清肝、養血、安神為其治法。取丹梔逍遙散加芩連清肝熱，養肝血；酸棗仁東加丹參、合歡皮、夜交藤、生龍牡，斂陰和陽而安神，故獲全勝。（孫法泰 王艷 陳娣 山東省棗莊市嶧城區中醫院）
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