中新社發 京警 攝
藥品供應將更有保障——
推進“網際網路+藥品流通” 提高短缺藥品供給水準
《若干意見》明確，推進醫藥分開。醫療機構應按藥品通用名開具處方，並主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。
同時，要引導“網際網路+藥品流通”規範發展，支援藥品流通企業與網際網路企業加強合作，推進線上線下融合發展，培育新興業態。規範零售藥店網際網路零售服務，推廣“網訂店取”、“網訂店送”等新型配送方式。
藥品是一種特殊商品，直接關係到身體健康，如何確保網上購藥的安全性呢？
國家食藥監總局副局長吳湞此前在國新辦舉行的吹風會上指出，網際網路藥品銷售政策既要促進流通，又要加強監管，如果這種銷售脫離了監管視野，則可能對公眾健康帶來傷害。
他説，現在強調網上銷售藥品時網上網下要一致，也就是説，開展網上售藥，網下要有實體店，這樣能做到責權一致，公眾權益能受到保障。
另外，短缺藥品的供給水準也會有所提高。《若干意見》要求，健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制，建立完善短缺藥品資訊採集、報送、分析、會商制度，動態掌握重點企業生産情況，統籌採取定點生産、藥品儲備、應急生産、協商調劑等措施確保藥品市場供應。
藥品使用將更加規範——
推行複合型付費方式 驅動醫院向下壓藥價
《若干意見》提出，強化醫保規範行為和控制費用的作用。加強醫保基金預算管理，大力推進醫保支付方式改革，全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的複合型付費方式。
目前，我國廣泛採用的醫保支付方式為按服務項目付費，患者接受醫療服務時對每一項服務項目進行計費或付費，然後由保險機構向患者或醫療服務機構償付。
“這是一種後付制，存在一定的缺陷。”史錄文説，按服務項目付費可能造成過度醫療行為的産生，比如醫院增加不合理的服務項目，或者被保險者過度利用醫療服務。
按病種付費是一种先付制，把所有診療行為“打包”付費。對此，傅鴻鵬解釋説，“簡單地説，治療一種疾病、住一次院，一共就支付這麼多錢，於是藥品價格就變成了醫院的成本，醫院也有動力向下壓價。”
史錄文指出，如何只採用按病種付費的方式，可能會導致醫院一味想節約經費，産生醫療服務不到位的情況，所以《若干意見》提到了多種付費方式相結合的複合型付費方式。另外，醫療監管、服務規範、診療規範、績效考核等都要配套進行。
《若干意見》要求，促進合理用藥。醫療機構要將藥品採購使用情況作為院務公開的重要內容；對不合理用藥的處方醫生進行公示，並建立約談制度。嚴格對臨時採購藥品行為的管理。衛生計生部門要對醫療機構藥物合理使用情況進行考核排名，考核結果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤，具體細則另行制定。(完)