河南省人民醫院自６月１日宣佈今後除急診和兒科外，醫院取消成人普通門診輸液，這一政策運作至今兩月余。取消門診輸液最直接的原因就是要解決抗生素濫用問題。門診輸液，作為國人普遍接受的治療方式真的會退出歷史舞臺嗎？醫院又如何確保取消門診輸液不流於形式？記者近日對此進行了調查。
取消輸液兩月余，門診輸液人數大幅下降
據了解，我國並未在國家層面對門診輸液作出統一規定，但截至目前，不少省份已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有一些省份、地市以及醫療機構在逐步明確限制門診輸液的政策。
河南省人民醫院醫務處副處長程劍劍説：“醫院取消了門診成人輸液，確實需要輸液的患者將被轉至急診，由急診醫生確診符合用藥指徵的方能開藥輸液。”
８月１１日９時許，記者在河南省人民醫院看到，東、西區門診大廳的ＬＥＤ螢幕上顯著位置寫著“取消成人門診輸液”的字樣。在門診西區二樓的輸液中心，沒有了往常人滿為患的場面，成人輸液區的４３個座位上只坐著二三名患者。對於這種冷清的局面，輸液中心護士長張娟説：“政策出臺後，醫院的門急診輸液率下降明顯。”
“輸液中心以前平均每天有２００人左右輸液，現在輸液的人數下降了５０％左右。”張娟説，以前輸液中心成人輸液區有８３張椅子，現在只有４３張。
想方設法解決患者“輸液依賴症”
國家發改委公佈的一組數據顯示，２０１５年我國醫療輸液１０４億瓶，相當於每人輸液８瓶，遠遠高於國際上２．５－３．３瓶的平均水準。“能吃藥不打針，能打針不輸液”本是世界衛生組織的用藥原則。然而在國內的許多醫院裏，輸液往往成了“最簡單快捷”的首選給藥方式和治療常態。
針對河南省人民醫院取消成人普通門診靜脈輸液這一做法，記者隨機採訪了１０名患者，有患者覺得這個政策挺好；也有患者表示不理解，擔心會耽誤病情。一些患者認為輸液病會好得快，會主動要求輸液。
張娟告訴記者，面對可能出現的問題，醫院要求急診患者到急診科就診，重症患者住院治療。對於平診患者，接診醫師要根據病情提出診療方案，對的確需要進行輸液治療的，可為患者開具處方，並建議其到基層醫院或社區衛生服務中心進行治療，同時提供社區衛生服務中心的具體地址及聯繫方式。
取消了門診輸液，是否只是“治標不治本”？
“取消成人門診輸液，主要是為了盡可能避免抗生素過度使用。”程劍劍表示，輸液並非最佳治療方式，很可能會引起多種不良反應。據《２０１４年國家藥品不良反應監測年度報告》統計顯示，注射劑不良反應率高達６０．９％，提示靜脈注射安全風險較高。
取消門診輸液後，如何開闢更加便捷的通道，讓患者第一時間得到良好的醫療服務，成了擺在醫院面前的問題。
程劍劍表示，下一步，河南省人民醫院將建立一個社區衛生服務中心的聯盟，由河南省人民醫院的全科醫生定期對指定的社區醫生進行規範化培訓，確保需要輸液的患者在社區衛生服務中心得到同質的醫療服務。第一批入選的社區衛生服務中心有２０家，分散在鄭州市的各個區域。
有人擔心，取消了門診輸液，會不會只是“治標不治本”。“真正實現‘限抗’，需要全社會共同努力。轉變醫患雙方的用藥觀念，這僅憑一所醫院很難做到。”程劍劍希望，今後國家層面能夠出臺政策，對醫療用藥進行更嚴格的規範。