“我又陽了。”近日，多地網友曬出“二陽”抗原檢測結果，你身邊是不是也有親友“陽”了？

　　“首陽”過後，有人覺得積累了“二陽”的防治經驗，應對起來問題不大。但對於有慢性基礎疾病的市民而言，“二陽”又將是一次心理和身體上的雙重考驗。如何正確應對新冠？針對慢性基礎疾病的市民，潮新聞準備了一份“二陽手冊”，邀請醫療機構的專家醫生，對有常見基礎病的市民分門別類地解答現階段大家最關心的問題。

　　●哮喘、慢阻肺患者

　　指導醫生：浙大二院呼吸與危重症科主任醫師顏伏歸

　　家中備個血氧儀

　　若氣急需去醫院就診

　　對於患有哮喘或慢性阻塞性的群體來説，一旦感染新冠病毒，急性加重幾率增大。哮喘病人可能會發病，甚至威脅到生命，慢阻肺病人多感染一次病情就會加重一次，預後也會變差。所以這兩類人群要特別注意。

　　怎麼注意呢？這類病人儘量不去人多的地方，減少感染幾率。如果要去人群密集場所，比如乘坐地鐵、高鐵等公共交通工具，務必戴好口罩。同時注意手部衛生，勤洗手，可以隨身攜帶75%的小瓶酒精噴霧或酒精凝膠消毒，減少感染風險。

　　符合條件能打疫苗的，在病情穩定期內還是要打疫苗，特別是感染6個月後，體內抗體水準已經下降，還是需要打加強針。有些人可能有顧慮“打疫苗會不會加重我的病情”呢？在病情穩定期內，打加強針其實問題不大。

　　如果“二陽”了，這類患者也不用緊張。

　　首先要注意，對於哮喘、慢阻肺等疾病的原有治療不能自行中斷，藥量頻次都不用減少。

　　其次，大家要學會自我評估。最關鍵的一點是要學會判斷到底是不是重症，對於哮喘、慢阻肺等疾病患者，可以購買一個指夾式血氧儀，當血氧飽和度低於93%時，要格外注意，這時就需要去醫院就診，由醫生來進行對症治療，有氣急的話也需要去醫院就診。如果家裏沒有備血氧儀，還有一個監測的方式，當呼吸頻率一分鍾大于30次時也需要去醫院就診，就是這一監測的難度相對高一點。

　　當有咽痛、咳嗽等比較常見的症狀時，患者只要按照普通感冒處理就可以，而48小時以上高熱的話，就要去醫院就診，醫生會根據情況來下判斷和處理。

　　在飲食方面要清淡，多喝水，不要勞累，注意休息，保證充足的睡眠。特別要注意的是，不要盲目用抗生素，一些新冠病毒藥物一定要遵循醫囑使用，有些藥物是不能合用的。

　　很多病人擔心“陽”了後，會不會出現肺纖維化、肺結節，其實臨床上醫生更關注的是“二陽”後會不會出現肺炎。從我們接觸的病人來看，目前出現肺炎的比例還是比較低的，尤其是出現重症肺炎的比例很低。還有些病人不放心，“二陽”後就急忙去做胸部CT，怕自己肺不好，其實做或者不做，還是要看症狀的，僅僅只有一些上呼吸道感染的症狀，比如咳嗽、喉嚨痛，還有短期發燒，沒有血氧飽和度下降到93%以下，沒有呼吸頻率增快，沒有持續高熱不退，這種就沒必要去做胸部CT。“二陽”轉陰后，有些人還是會繼續咳嗽，擔心會成為慢性的咳嗽。其實不管是“首陽”還是“二陽”，這都是一個病毒感染，病毒感染就是容易誘發咳嗽，比如最常見的感冒後咳嗽。同樣，新冠病毒也會引起咳嗽，大部分就像感冒後的咳嗽很快會好，時間在三到四週左右，慢性咳嗽大約持續八周時間。這種患者也是有方法來治療的，大家不必太緊張。

　　●心臟等心血管疾病患者

　　指導醫生：潮新聞·錢報健康小站杭州市拱墅區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心心血管疾病醫生葉嵐

　　注意監測三高

　　慢病用藥不能停

　　本身患有心臟病等心血管疾病，平時要進行自我血脂、血糖、血壓的監測。這些檢測設備，建議家裏自備。如果這些指標都在正常範圍內，那麼感染了新冠病毒後，對身體不會有太大的影響。

　　一旦感染了新冠病毒，心血管疾病的患者血脂可能更高、血糖也會更高。因此，要根據自己的情況，多監測血糖血脂。

　　有時在感染新冠後，可能並不能馬上感覺到，但當血糖血脂血壓無緣無故升高後，在控制好的情況下，那肯定是有其他原因的，所以得警惕，查一查是不是感染了病毒。

　　如果是感染了新冠病毒，治療心血管病的藥還是要跟原來一樣規範服用，不能停下來。之前的一波疫情中，就有市民對新冠病毒認識不清，感染後把原來治療心血管疾病的藥全停了，怕原來吃的藥對治療新冠有影響，但等到新冠治好了，一查，原來心血管方面的指標都不好了。

　　另外注意休息保暖，適度運動，避免久坐久臥，預防深靜脈血栓。

　　●糖尿病、腎病患者

　　指導醫生：潮新聞·錢報健康小站杭州市九堡街道社區衛生服務中心糖尿病首席醫生端木焰、潮新聞·錢報健康小站杭州市拱墅區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心腎病醫生李道婷

　　注意控制血糖

　　知己知彼防禦重症發生

　　新冠二次感染的症狀普遍比第一次要輕，重症率也低，大家的物資準備會較充足，因此不需要過度恐慌，也不要輕敵忽視。

　　首先，慢病患者家中要自備血壓計，糖尿病患者需要自備血糖儀，學會自我監測血壓血糖。加強血糖控制，有研究顯示血糖控制不佳的更容易感染新冠，並且一旦感染後更容易發展成新冠病毒肺炎重症和發生糖尿病嚴重並發癥。

　　第二，如果糖尿病患者不慎感染新冠，首先要增加檢測血糖的頻次，做到知己知彼。如果血糖正常，不需要調整日常的口服或胰島素藥物。如因為短期內胃口差或腹瀉等情況血糖過低，可適當減少當天的藥物。部分糖尿病患者在感染的基礎下，人體處於應激狀態，血糖會明顯升高，升高的血糖不僅會加重全身的炎症反應，甚至導致炎症風暴的發生出現新冠重症，也會導致糖尿病並發癥發生和加重，此時要及時和醫生聯繫就診。

　　第三，患者要監測有沒有呼吸困難，尤其是進行性加重的呼吸困難。監測血氧飽和度，如出現血氧飽和度低於93%或意識較差，必須要去醫院。如果是高危人群，建議新冠感染前五天甚至前三天就使用。

　　最後，建議慢病患者能夠全程接種新冠疫苗。

　　腎病臨床上很多是因為老齡化、高血壓、糖尿病引起的腎病。這類病人平時要加強自我防護，不去人多的地方；出門戴醫用外科口罩；勤洗手、多飲水，增強免疫力。感染了新冠病毒後會損傷腎臟，可能會引起腎小球毛細血管充血、壞死，加重腎小球損傷，所以應該及時就診。在臨床上，首先要維持病人生命體徵，檢測腎小球濾過率，看一下肝腎功能是否好。如果是輕症的，可以口服中成藥，重症病人，就需要找專科醫生尋求幫助。一般這類病人都有簽約醫生，在告知醫生目前有哪些基礎疾病後，醫生會指導用藥。

來源：潮新聞    | 撰稿：孫燕　通訊員 華雯 邢銀平 沈小青    | 責編：韓辰霄    審核：張淵

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