因為新型冠狀病毒,這個假期大家過得並不安生。
很多人都像一根緊繃的弦,身體一有些不適:一個噴嚏、一聲咳嗽,便疑神疑鬼——該不會是感染病毒了吧?
每天丁香醫生也收到很多提問:發燒了、咳嗽了、感覺無力,是不是新型冠狀病毒肺炎的表現?
究竟有沒有辦法分清是普通感冒還是肺炎?有!
2 個細節最值得關注:
「呼吸困難」和「第 7 天」
新型冠狀病毒肺炎的重要特徵:呼吸困難
對普通人來説,一定要重視這個細節:是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。
流感和新型肺炎初期症狀類似,僅僅靠發熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等症狀,確實比較難區別。但在此次新型冠狀病毒肺炎中,多數患者伴有呼吸困難等下呼吸道感染症狀。
如果發現自己在「感冒」之後,還出現了呼吸困難、呼吸急促的情況,就應當警惕。
第 7 天很重要,潛伏期和重症表現都相關
國家衛健委最新發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中提到另一個細節:
基於目前的流行病學調查,潛伏期一般為 3~7 天,而重型病例多在一週後出現呼吸困難。
圖片來源:新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)截圖
因此,如果最近去過湖北,或者擔心自己接觸過患者的,即使無症狀,建議居家隔離一段時間,而第 7 天就是一個重要的節點。
發熱 + 呼吸困難,應及時去醫院
先劃重點:
平時身體健康的普通成人,如果有「發熱 + 呼吸困難」,就要格外當心。
發熱是最常見的症狀,對於平時身體健康的普通成人來説,發熱達到 38 ℃,更有警戒意義。
鋻於當下的疫情,如果出現發熱同時還有以下 3 種情況的任何一個,實際上都建議及時去醫院,不建議在家觀察:
伴有呼吸困難,或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促;
近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例;
本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎疾病的患者,尤其是 65 歲以上老年人。
*僅供一般成人參考,不同地區視當地情況可能有嚴格標準。
只是體溫略超 37 ℃,不必恐慌
平時我們説的發燒(發熱),其實是體表溫度(如腋窩)超過 37 ℃。
不過,由於時間和環境的變化,正常人的體溫也會波動。不同時間測量的體溫可能不一樣,但波動範圍不會超過 1 ℃ 。
如果體溫略微超過 37.3 ℃,身體沒有其他不舒服,可以先在家觀察。
如果體溫逐漸正常,其他症狀減輕,説明身體慢慢好轉。
同樣的道理,單純有呼吸不適、胸悶的情況,原因很多,也不一定是新型肺炎。
除非有糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病、慢阻肺等慢性疾病,建議立刻去醫院就診。
如果沒有基礎性的問題,就可以先放鬆放鬆,開開窗透透氣,呼吸新鮮空氣試試。如果胸悶還是沒有緩解,則建議去醫院就診。
當前疫情下,
孕婦、小孩、老人什麼情況要去醫院?
孕婦有呼吸道或者發熱症狀,短期觀察還是立刻就診?
如果 14 天內有疫區或者患者接觸史,舌下體溫(不推薦腋下體溫)超過37.3 ℃,伴有咳嗽、乏力等臨床表現,應該及時就診;
如果 14 天內有疫區或者患者接觸史,體溫正常,但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降,應該及時就診;
沒有疫區或患者接觸史,體溫超過 38 ℃,應該及時就診;
伴有産科因素(宮縮、出血或其他因素)需要及時就診者;
如果醫療資源比較充足,可以積極就診。
孩子發燒咳嗽,要不要送醫院?
如果孩子精神狀態良好,建議根據情況暫時在家觀察,對症緩解。
發燒: 3 個月以下的寶寶,直接去醫院交給醫生處理;3 個月以後的寶寶,可以服用退燒藥對乙酰氨基酚,6 個月以上的孩子還可以吃布洛芬。
咳嗽:不要給孩子吃止咳藥;1 歲以下要保證奶水或水的充足;1 歲以後的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來緩解咳嗽。
孩子出現了什麼情況,要去醫院就診?
出現呼吸急促;
面色、口唇發青,出現三凹徵(指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷);
精神狀態差:出現嗜睡,對周圍食物興趣降低,反應能力減退;
尿量減少,脫水。
圖片來源:丁香醫生設計團隊
以上情況如果出現任意一種,説明孩子病情較重,需要接受專業的治療。
老人有點感冒的症狀,要不要去醫院?
建議去,但還是先看基礎情況。
老年人免疫力較弱,尤其是有心腦肝腎基礎疾病的老人,如果出現持續發熱以及感覺有明顯的氣短乏力症狀,建議就醫。
這場疫情波及到我們每一個人,很多人此刻正承受著痛苦與焦慮。
但越是恐慌,越要冷靜。科學就醫,也是自我防護的一環。
相信用不了多久,我們一定能打贏這場戰役!
本文經由第三軍醫大學呼吸科碩士 蔣永源 山東大學附屬齊魯醫院 臨床醫學碩士 魏瑋 審核
— 參考文獻 —
[1]Raphal Dolin,MD 成人季節性流感的臨床表現. UpToDate 臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-seasonal-influenza-in-adults?topicRef=7006&source=see_link
[2] 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版) 國衛辦醫函〔2020〕77號
[3] 肖喜榮.疫情下孕産婦該怎麼辦?復旦大學附屬婦産科醫院公眾號. 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w
[4] 世界衛生組織 - 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的感染預防與控制https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
[5] 中國疾病預防與控制中心 - 冠狀病毒
http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html
[6]《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見(第一版)》
來源: 丁香醫生 | 撰稿:Ant | 責編:黃曉菲 審核:張淵
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