因為新型冠狀病毒，這個假期大家過得並不安生。

　　很多人都像一根緊繃的弦，身體一有些不適：一個噴嚏、一聲咳嗽，便疑神疑鬼——該不會是感染病毒了吧？

　　每天丁香醫生也收到很多提問：發燒了、咳嗽了、感覺無力，是不是新型冠狀病毒肺炎的表現？

　　究竟有沒有辦法分清是普通感冒還是肺炎？有！

　　2 個細節最值得關注：

　　「呼吸困難」和「第 7 天」

　　新型冠狀病毒肺炎的重要特徵：呼吸困難

　　對普通人來説，一定要重視這個細節：是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。

　　流感和新型肺炎初期症狀類似，僅僅靠發熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等症狀，確實比較難區別。但在此次新型冠狀病毒肺炎中，多數患者伴有呼吸困難等下呼吸道感染症狀。

　　如果發現自己在「感冒」之後，還出現了呼吸困難、呼吸急促的情況，就應當警惕。

　　第 7 天很重要，潛伏期和重症表現都相關

　　國家衛健委最新發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中提到另一個細節：

　　基於目前的流行病學調查，潛伏期一般為 3～7 天，而重型病例多在一週後出現呼吸困難。

　　圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）截圖

　　因此，如果最近去過湖北，或者擔心自己接觸過患者的，即使無症狀，建議居家隔離一段時間，而第 7 天就是一個重要的節點。

　　發熱 + 呼吸困難，應及時去醫院

　　先劃重點：

　　平時身體健康的普通成人，如果有「發熱 + 呼吸困難」，就要格外當心。

　　發熱是最常見的症狀，對於平時身體健康的普通成人來説，發熱達到 38 ℃，更有警戒意義。

　　鋻於當下的疫情，如果出現發熱同時還有以下 3 種情況的任何一個，實際上都建議及時去醫院，不建議在家觀察：

　　伴有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促；

　　近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例；

　　本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人。

　　*僅供一般成人參考，不同地區視當地情況可能有嚴格標準。

　　只是體溫略超 37 ℃，不必恐慌

　　平時我們説的發燒（發熱），其實是體表溫度（如腋窩）超過 37 ℃。

　　不過，由於時間和環境的變化，正常人的體溫也會波動。不同時間測量的體溫可能不一樣，但波動範圍不會超過 1 ℃ 。

　　如果體溫略微超過 37.3 ℃，身體沒有其他不舒服，可以先在家觀察。

　　如果體溫逐漸正常，其他症狀減輕，説明身體慢慢好轉。

　　同樣的道理，單純有呼吸不適、胸悶的情況，原因很多，也不一定是新型肺炎。

　　除非有糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病、慢阻肺等慢性疾病，建議立刻去醫院就診。

　　如果沒有基礎性的問題，就可以先放鬆放鬆，開開窗透透氣，呼吸新鮮空氣試試。如果胸悶還是沒有緩解，則建議去醫院就診。

　　當前疫情下，

　　孕婦、小孩、老人什麼情況要去醫院？

　　孕婦有呼吸道或者發熱症狀，短期觀察還是立刻就診？

　　如果 14 天內有疫區或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3 ℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現，應該及時就診；

　　如果 14 天內有疫區或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降，應該及時就診；

　　沒有疫區或患者接觸史，體溫超過 38 ℃，應該及時就診；

　　伴有産科因素（宮縮、出血或其他因素）需要及時就診者；

　　如果醫療資源比較充足，可以積極就診。

　　孩子發燒咳嗽，要不要送醫院？

　　如果孩子精神狀態良好，建議根據情況暫時在家觀察，對症緩解。

　　發燒： 3 個月以下的寶寶，直接去醫院交給醫生處理；3 個月以後的寶寶，可以服用退燒藥對乙酰氨基酚，6 個月以上的孩子還可以吃布洛芬。

　　咳嗽：不要給孩子吃止咳藥；1  歲以下要保證奶水或水的充足；1 歲以後的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來緩解咳嗽。

　　孩子出現了什麼情況，要去醫院就診？

　　出現呼吸急促；

　　面色、口唇發青，出現三凹徵（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷）；

　　精神狀態差：出現嗜睡，對周圍食物興趣降低，反應能力減退；

　　尿量減少，脫水。

　　圖片來源：丁香醫生設計團隊

　　以上情況如果出現任意一種，説明孩子病情較重，需要接受專業的治療。

　　老人有點感冒的症狀，要不要去醫院？

　　建議去，但還是先看基礎情況。

　　老年人免疫力較弱，尤其是有心腦肝腎基礎疾病的老人，如果出現持續發熱以及感覺有明顯的氣短乏力症狀，建議就醫。

　　這場疫情波及到我們每一個人，很多人此刻正承受著痛苦與焦慮。

　　但越是恐慌，越要冷靜。科學就醫，也是自我防護的一環。

　　相信用不了多久，我們一定能打贏這場戰役！

　　本文經由第三軍醫大學呼吸科碩士 蔣永源 山東大學附屬齊魯醫院 臨床醫學碩士 魏瑋 審核

　　—  參考文獻  —

　　[1]Raphal Dolin,MD 成人季節性流感的臨床表現. UpToDate 臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-seasonal-influenza-in-adults?topicRef=7006&source=see_link

　　[2] 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版) 國衛辦醫函〔2020〕77號

　　[3] 肖喜榮.疫情下孕産婦該怎麼辦？復旦大學附屬婦産科醫院公眾號. 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w

　　[4] 世界衛生組織 - 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的感染預防與控制https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

　　[5] 中國疾病預防與控制中心 - 冠狀病毒

　　http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html

　　[6]《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見（第一版)》

 

 

來源： 丁香醫生    | 撰稿：Ant    | 責編：黃曉菲    審核：張淵

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