為促進醫療保障體系更加公平、更可持續、更有效率，近日，浙江省醫療保障局印發了《浙江省醫療保障領域推進共同富裕建設實施方案》。

　　《方案》提出，要讓全民共用醫保制度陽光雨露。

　　到2025年，實現全省城鄉、區域基本醫保制度政策統一，待遇和公共服務均衡，權利與義務對等，通過優化基本保障制度設計，調整支付結構，增強制度公平性，讓全民共用醫保制度陽光雨露。

　　完善以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系。

　　以數字化改革為引領，推進經辦服務標準化，實現傳統服務與智慧服務融合，提升服務可及性，適應全人群需求。

　　提升統籌層次

　　促進制度更公平可持續

　　浙江將全面做實基本醫保市級統籌，推進省級統籌，基本實現省域內醫療保障制度設置、政策標準、基金支付等規範統一，合理均衡區域、城鄉繳費待遇基準，推動區域間協調和群體間一致。

　　•2021年，按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”要求，統一市域內基本醫保政策；

　　•2022年1月1日，全面做實基本醫保市級統籌，初步形成省級統籌政策制度框架，設立基本醫保待遇指導性指標，允許各市政策在基準線上下浮動比例 ；

　　•2025年，按照“分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核”原則，建立基金省域調劑平衡機制，增強基金省域共濟能力。

　　優化支出結構

　　推進精準化結構性改革

　　浙江將改革個人賬戶和門診統籌政策，統一門診特殊病種範圍，穩步擴大門診慢性病病種範圍，通過合理分擔籌資，提高管理和服務水準，進一步降低患者門診經濟負擔。

　　提高大病保險保障精準度，完善大病保險合規費用範圍，逐步將患者亟需、費用高昂的診療項目和醫用材料納入保障範圍。健全分類分檔精準救助機制，建立救助對象精準識別和主動觸發機制，逐步取消困難人員醫療救助封頂線限制，推進醫療救助省域內“一站式”結算，減輕患者墊付費用壓力。

　　2025年，規範統一全省門診慢特病病種範圍，慢病基層門診合規費用最低報銷比例達到60%；城鄉困難人員醫療費用綜合保障率達到90%左右。

　　增進制度供給

　　滿足多樣化醫療保障需求

　　浙江將積極支援發展商業健康保險，完善普惠型健康補充保險體系。以市為單位，對保險公司産品設計、銷售、賠付等關鍵環節加強指導和監督，體現對重特大疾病賠付傾斜，發揮補充保險梯次減負功能。

　　建立醫保基金社會捐贈制度，鼓勵社會慈善捐贈，統籌調動慈善救助力量，支援醫療互助有序發展。落實三孩生育政策，將女職工生育三孩費用納入生育保險支付範圍，同步完善城鄉居民生育醫療費用待遇保障。

　　2025年，商業健康補充醫療保險賠付支出佔衛生總費用比例達到10%左右。

　　試點長護保險

　　強化長期照護綜合保障

　　積極爭取國家支援，堅持定位獨立險種，穩步推進長期護理保險覆蓋全民、城鄉一體、全員共用。2021年底前，出臺長期護理保險制度行業標準，明確資金籌集和待遇給付，規範試點地區先行落地。

　　2025年，完成長護險運作機制、服務供給相關標準體系建設，引入社會力量，培育護理服務市場，加強護理服務機構和隊伍建設，優化護理服務資源配置。

　　深化數字改革

　　優化醫保服務便捷可及

　　加快智慧醫保平臺建設，推動醫保經辦服務事項全面跨省通辦。依託醫保資訊化平臺，完善“網際網路+醫保” 遠端診療、線上復診、線上結算等服務，促進線上線下深度融合。

　　2025年，醫保基本公共服務體系基本成熟定型，醫保30分鐘服務圈打造完成。

來源：中國網    | 撰稿：浙江發佈    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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