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2月9日，由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵”研究，在預印本網站medRxiv上發表。（注：medRxiv的論文均未經同行評審）
鐘南山等人對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天。
同時，僅有1%左右的患者與野生動物有過直接接觸，而超過3/4的患者為武漢本地居民，或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據。
除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此衛生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。
最新論文由鐘南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛生研究所、武漢市金銀潭醫院、黃岡市中心醫院等。中國工程院院士李蘭娟所在的浙江大學醫學院附屬第一醫院也在其中。鐘南山為這篇論文的通訊作者。
研究中26%患者無武漢接觸史
分析發現，患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分佈，15歲以下者佔0.9%。女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合併一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。
該研究繼續證實了人傳人。僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸，而31.30%的患者去過武漢，71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中，2.09%為醫務工作者，43.95%為武漢居住者，26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結果印證了此前的一些報道，如家族聚集性發病、無症狀感染者傳播等，因此，不排除“超級傳播者”的存在。
研究發現，中位潛伏期為3.0天（範圍為0至24天），低於此前預計的5.2天。這有助於指導密切接觸者的隔離時間。
感染者就診時可能不發熱
在症狀方面，發燒（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）等消化道症狀較少見。20.9%的患者在出現病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下，僅存在2019新型冠狀病毒感染。
值得留意的是，研究發現，感染者在就診時僅43.8%發燒，但住院後發熱比例達到87.9%。15.7%的患者發生嚴重肺炎。在新冠肺炎引發的急性呼吸道疾病患者中，不發熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示，如果監測重點只關注是否發熱，這類感染者可能會被漏掉。
此外，在病毒傳播途徑方面，研究團隊發現除了飛沫和直接接觸外，在62例糞便標本中，有4例（佔比6.5%）對新冠肺炎病毒呈陽性反應，另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應。研究團隊建議，在衛生措施方面，應考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防禦。
新冠肺炎病死率相對較低
在治療方面，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中，15.74%的患者為重症患者。只有重症患者接受機械通氣治療。
18.6%的患者應用糖皮質激素，重症患者中應用率（44.5%）高於非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受體外膜肺氧合治療。
住院期間，患者最常見的並發癥為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合徵（3.37%）和休克（1%）。
根據更大樣本量和中國各地數據，研究團隊發現與此前報道相比，新冠肺炎的致死率較低，約為1.4%。根據2月6日全國發佈的官方數據，全國28018例患者的病死率為2.01%。
研究團隊總結，2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播，中位潛伏期3天，病死率相對較低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射學檢查結果正常，可能不發熱，腹瀉少見。該疾病的嚴重程度（包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細胞計數和胸部X線/CT表現）預示了不良的臨床結果。
嚴格、及時地採取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要。對於疾病的有效治療方法仍需持續不斷努力探索。
據南方日報報道，從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計治愈數顯著上升，目前共治愈128例（截至2月9日數據）。此外，確診病例的增加率趨緩。
鐘南山表示，根據目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最關鍵的是什麼？是看我們疾病的增加率。”鐘南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉。
來源：環球時報 | 撰稿：辛文 | 責編：俞舒珺 審核：張淵
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