門診問詢，刷卡結算，開方取藥……16日，杭州市中醫院丁橋院區，市民王伶熟練地完成了一次就診。和其他患者不同，她手中的醫保卡來自江蘇南京。這兩年，陪伴參保地在南京的母親在杭就醫是王伶的“家常便飯”。

　　雖説是跨省就醫，王伶和母親卻是“輕裝上陣”——既不用大包小包背著藥品，也不用一張張細心收集醫院發票收據報銷。“這些都是過去式了，長三角跨省異地就醫門診費用直接結算後，我們不用異地來回奔波報銷醫療費了。”王伶説。

　　醫保不能跨省異地直接刷卡報銷，曾經是老百姓看病的一大痛點。2017年以來，參保人員跨省異地就醫逐步實現住院費用直接刷卡結算，但慢性病高發的老年人和流動頻繁的年輕人，對門診就診的需求更大。2021年，僅杭州市參保人員在長三角跨省異地就醫門診結算就達到14.91萬人次，比上年增長120%。

　　回憶起門診結算沒有“打通”時的困境，王伶歷歷在目：“以前門診是不能直接報銷的，母親來杭事先要備很多藥，遇到突發疾病，住院才能享受報銷待遇，還要先墊付醫藥費再回參保地報銷，流程繁瑣不説，等待期也很長。”

　　2018年，國家在長三角地區率先開展試點，並於2020年8月實現滬、蘇、浙、皖全域異地就醫門診費用直接結算。“重點解決參保人員看病難、資金墊付壓力大、報銷繁瑣三大痛點。”杭州市醫保局相關負責人説。

　　今年1月至6月，杭州市參保人員在長三角其他城市跨省異地就醫直接結算門診費用7.59萬人次，結算金額1855.79萬元。同期，長三角其他城市參保人員有15.72萬人次在杭州跨省結算門診費用，結算金額2985.72萬元。

　　長三角門診費用跨省直接結算，惠及的不止長住外地的參保人員。今年1月1日開始，像王伶這樣經常要去南京探親的杭州參保人員，臨時外出期間跨省異地就醫，醫療費用只要個人先自理20%就能直接結算，不用全額墊付後回杭申請報銷結算。

　　杭州市醫保局相關負責人介紹，這項舉措主要是方便出差、旅遊、探親等臨時外出期間需跨省異地就醫的參保人員，“今後隨著智慧醫保平臺系統不斷升級完善，部分參保群眾臨時外出時，因急診就醫的自理部分費用也將得到徹底解決，真正實現異地急診就醫跨省直接結算。”

　　目前，杭州正在積極探索門診慢特病跨省異地就醫直接結算，即將實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植後抗排異治療等5個門診慢特病跨省直接結算，已完成參保地和就醫地等相關測試工作。

　　截至今年6月底，杭州參保人員可跨省直接結算門診費用的長三角地區定點醫療機構共計6949家；我省定點醫療機構可供長三角其他城市參保人員門診直接結算的共3626家，其中杭州市1237家，已實現全市所有區、縣（市）全覆蓋。

　　“接下來，我們將進一步擴大杭州異地就醫定點醫療機構覆蓋範圍，優化完善異地就醫資訊系統，著力提升刷卡結算穩定性，提高直接結算率，提高醫保服務在都市圈城市間的便利化水準。”杭州市醫保局相關負責人説。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：張夢月 周逸    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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