去年我省醫療機構平均門診費用下降了2.44%，出院病人平均醫療費用下降了3.7%，這當中各級醫療機構作出了很大的努力，也作出了很大奉獻。但是我們也清醒地看到，由於綜合改革滯後，醫療機構依靠創收維持生存和發展的狀況沒有能夠改變，當前醫療服務與人民群眾的要求相比還有很大的差距。黨的十六屆六中全會強調，按照政事分開、管辦分開、營利性與非營利性分開的要求，這需要衛生行政部門從醫療服務體系，醫療機構管理體制和運作機制等方面做出全面的安排。

從服務體系上看需要以區域衛生規劃為指導，對公立衛生機構進行適當的調整，在城市要加快發展社區衛生服務，建立醫療中心與社區衛生服務機構兩級分工合理、雙向門診的新體系，努力形成小病在社區、大病到醫院、康復回社區的就醫格局。在農村穩步發展新型農村合作醫療，加強鄉村醫療機構的建設，建立縣鄉兩級鄉村一體防治結合多元投資、分工合理的新型農村醫療衛生服務體系，全面提升農村衛生機構的服務能力。

從管理上講，目前突出需要解決對公立醫院的行業監管比較弱、醫院建設和運作目標不夠明確的問題。當務之急需要探索管理醫院的有效形式，我們在探討如何建立現代醫院管理制度等很多問題。核心是要明確政府與醫院雙方的責權利，規範雙方的行為，達到既實現政府目標又增強醫院活力的目的。

從運作機制上講，由於醫療服務都要通過醫療機構提供，關鍵是要轉變醫療機構的運作機制，遏制其創收的衝動，規範服務行為，達到科學合理使用資金，控制醫療費用過快上漲的目的。目前，我省正從城鄉基層衛生機構入手進行探索和努力，有些工作大醫院很難做，但是在社區衛生醫療機構中必須搞。這次剛剛結束的城市社區工作會議上，吳儀特別強調這一點。切斷收入和醫療衛生機構及醫護人員的利益關係，同時實行定編不定人的改革，嚴格績效考核，避免走老路。充分利用各省的有利條件，對基層衛生機構的藥品實行政府生産、統一配送、零差率銷售，大幅度降低基層藥品的價格。

三是逐步嚴格限定基層機構的基本服務項目、基礎設備、基本用藥範圍，保證群眾的基本醫療，特別是對社區和鄉鎮醫療衛生機構，我們要嚴格限制其基本的服務項目、實行技術和設備都實行準入制。對城市大中型醫院發展來説，隨著經濟水準的發展，醫院建設水準不能更好地保護人民的健康，但是醫院的發展必須與經濟社會發展水準，與人民群眾的承受能力相適應。長遠看，隨著農村衛生和城市社區工作的加強，今後大中型醫院常見病、多發病的門診服務會逐步減少，重點要為患者提供疑難重症的診療服務，這就需要大中型醫院調整發展思路把發展重點轉到內涵建設上來。要轉變發展模式，創新服務産品，拓寬服務領域、優化服務結構，逐步使醫院規模與服務方式相適應。要靠服務和管理來提高社會效益和經濟效益，而不是向藥品和檢查要效益。

如果僅僅是依靠向藥品和檢查要效益的話，那醫院的經濟效益也不會很好，但是社會效益就會很差，群眾負擔就會很重，所以我們要轉變這樣的發展思路。

當前必須以醫學科技進步為重點，集中力量在一些重點領域、關鍵技術上求突破，提高醫療品質和技術水準，正確處理規模與效益的關係，強化科學管理，提高資金使用效益。克服一些醫院不計成本、浪費嚴重的粗放型管理狀況。

目前醫患關係緊張是比較突出的問題，醫患糾紛的增多既加重了病人負擔，也阻礙了醫院的發展和醫學的進步。作為醫院和醫務人員必須尊重患者，理解患者，為患者著想，主動營造良好的就醫環境。醫學是一門應用科學，醫學的發展離不開與疾病作戰鬥的醫學實踐。

本屆論壇集中了現代醫院經營管理、創新與醫院發展進行討論，各位領導與專家將結合理論研究以及實踐經驗交流成果和心得，希望我們江蘇省的參會同志珍惜難得的機會，多聽多學多思考，把大家的真知灼見轉化為推動我省醫院現代化建設與發展的新思路、新辦法。最後預祝本屆論壇取得圓滿成功，祝各位領導、各位專家，在江蘇期間身體健康、生活愉快！謝謝大家！