近期,西藏自治區人民醫院援藏專家們在西藏拉薩援藏幹部公寓開展健康諮詢活動,誰也不曾想到,一場驚心動魄的生命救援也在這裡上演。
敏銳洞察:黃金四分鐘的生命警報
當天活動的主持人北京大學第一醫院援藏醫療隊孫宏偉醫師始終保持著醫療工作者特有的警覺。10時20分,他敏銳地發現舞臺側面一位老年女性面色灰暗、呼吸急促。“這不像普通的高原反應!”職業本能讓他立即行動。10時23分,孫宏偉迅速組織在場醫療隊員開展救治。僅僅兩分鐘後,北京大學人民醫院急診科杜昌、北京大學第一醫院重症醫學科李楠等多位專家已集結到位。經檢查,患者血氧飽和度在吸氧的情況下僅維持在70%左右,雖然上高原已一週多且之前僅有輕微不適,但當天突然急性加重。專家團隊果斷判斷:這不是普通高反,必須立即送醫!
分秒必爭:與死神的賽跑
10時30分,專家團隊立即聯繫120,將患者送往最近的醫院。然而到達醫院時,患者已出現呼吸心跳驟停。經多次心肺復蘇搶救,自主迴圈仍無法恢復。
危急關頭,自治區人民醫院黨委副書記、院長吳東協調副院長李楠和急診科主任杜昌前往外院急診協助救治。他們一面搶救,一面詳細了解診療過程,並仔細分析各項檢驗檢查結果後,憑藉豐富的臨床經驗,高度懷疑是致命的肺栓塞。CTPA檢查很快證實了這一判斷——一場與死神的賽跑進入了最關鍵階段。
精準施治:在出血與血栓間的精細平衡
當天12時,患者被轉運至自治區人民醫院重症醫學科。擺在醫療團隊面前的是嚴峻的治療矛盾:肺部需要溶栓,但老年患者經歷心肺復蘇後,出血風險極高。當日下午,醫療團隊果斷開始溶栓,並密切監測血常規及出凝血功能。李楠帶領團隊在溶栓後按時監測出凝血功能,精準調整肝素泵入劑量。同時實施深度鎮靜鎮痛腦保護,評估缺血缺氧腦病風險。隨後的幾天,患者的病情經歷了波折。
第二天,出現體溫、血象和降鈣素原升高,迴圈不穩定,團隊考慮腸源性細菌異位,迅速調整抗感染治療。當血色素進行性下降時,他們又及時排查出血部位,對症輸血,精細調整抗凝劑量。
第三天,通過顱腦超聲及頭顱CT評估,確認患者顱內壓正常,無明顯出血及水腫表現,腦血管自調節反應良好後,逐步減淺鎮靜鎮痛。
生命奇跡:從昏迷到清醒的感人時刻
第四天,令人振奮的一幕出現了,患者能睜開眼睛,能簡單遵從指令!這是醫護人員連日奮戰後最欣慰的時刻。考慮到高原地區血栓風險高,且抗凝過程中出血風險高,加之心肺復蘇中多發肋骨骨折導致脫機週期長,第五天,醫療團隊建議患者轉回區外治療。第六天,患者順利轉回區外。
之後,患者轉出ICU;順利出院,目前患者意識狀態良好,活動自如,並未留下之前擔心的各種可能出現的後遺症。這場持續一個月的生命保衛戰,最終以患者的康復畫上了圓滿的句號。
在這場“高原上的生死時速”中,孫宏偉以敏銳的洞察力為生命爭取了至關重要的“第一分鐘”;杜昌憑藉紮實的急診經驗,迅速鎖定潛藏的“無聲殺手”——肺栓塞;而李楠則以過硬的重症救治能力,在生死一線間穩住了患者的生命體徵並果斷進行了溶栓治療。三位援藏醫生,以醫術為舟、以仁愛為槳,在雪域高原上共同譜寫出一曲動人的生命禮讚。
他們的故事,不僅是“人民至上、生命至上”理念在高原一線的生動實踐,更是新時代援藏醫療工作者精神風貌的真實寫照。他們從繁華城市奔赴高原邊陲,把技術的種子撒在雪山腳下。每一次精準判斷,都凝結著多年積累的專業智慧;每一次徹夜守護,都詮釋著醫者對於生命的敬畏與執著。他們不僅是生命的守護者,更是民族團結與希望的傳遞者。在這片離天最近的土地上,他們以白衣為袍,以信念為燈,用行動書寫著大愛無疆的援藏篇章,也讓我們看到:有一種奉獻,跨越千山萬水;有一種使命,叫做守護生命——不分地域,無論晝夜。