謝謝許司長，也謝謝以上幾位嘉賓，今天的發佈會幾位嘉賓為我們介紹了黨的十八大以來地方和醫療機構在深化醫改方面的進展和成效。後續我們還將繼續召開“一切為了人民健康——我們這十年”為主題的系列新聞發佈會。歡迎大家繼續關注。今天的發佈會到此結束，謝謝大家。

謝謝您的提問。當前，深化醫改進入高品質發展新階段，群眾對醫藥衛生健康服務有新要求、新期盼。下一步，各地要繼續堅持以人民健康為中心，圍繞“構建有序的就醫和診療新格局”這一重要目標，大力推進深化體制機制改革。

一是深入學習貫徹習近平總書記關於深化醫改的系列重要指示批示精神。剛才有一位記者也提到，2021年3月23日，習近平總書記在福建三明視察時，對深化醫改作出重要指示，指出“我很關心醫藥衛生體制改革，要均衡佈局優質醫療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村裏解決，這個工作在‘十四五’時期要大大加強”。總書記的重要指示，為做好下一步醫改工作指明瞭方向、提供了遵循。各地要認真學習領會、貫徹落實習近平總書記的指示批示精神，切實落實到深化醫改的具體行動上。

二是深入開展廣泛調查研究，著力解決群眾看病就醫的難點痛點問題。“人民有所呼，改革有所應。”看病就醫是人民群眾最關心、最現實的利益問題，深化醫改就是要推動解決群眾看病就醫的急難愁盼問題。各地要始終把人民群眾的安危冷暖放在心上，真誠傾聽人民群眾呼聲，真情關心人民群眾疾苦，撲下身子、沉到一線，面對面向人民群眾了解實情、真情，全面掌握情況，深入分析改革中存在的問題，提出切實可行的改革舉措，真心誠意地為人民群眾的醫療健康辦實事、做好事、解難事。

三是調動醫務人員參與改革的積極性。醫務人員是人民群眾健康的護佑者，是深化醫改的主力軍。近兩年多以來，在抗擊新冠肺炎疫情鬥爭中，廣大醫務人員義無反顧衝鋒在一線，同時間賽跑、與病魔較量，捨生忘死、挽救生命，他們是最美的天使，是新時代最可愛的人。各地要更加理解、關心、關愛醫務人員，從提升和改善薪酬待遇、拓展職業發展空間、創造良好執業環境、構建和諧醫患關係等方面入手，進一步調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。

四是因地制宜謀劃推動醫改工作。醫改是一項複雜的系統工程。當前各地深化醫改的進展不盡相同，面臨的問題和挑戰也不完全一樣。各地要結合當地實際，研究提出進入新階段深化醫改的具體目標、任務和實施舉措，因地制宜，不搞“一刀切”，將改革措施切實轉化為人民群眾能感受到的實惠，切實增強人民群眾對醫療衛生健康服務的獲得感。

在今年的5月4日，國務院辦公廳印發了2022年深化醫改重點工作任務，7月14日，國務院醫改領導小組召開了全國醫改工作電視電話會議，對今年的重點任務作出了部署安排。各地要抓好改革的系統整合、落地見效，進一步強化部門協調聯動，形成改革合力，尤其在推動公立醫院高品質發展、改革完善公立醫院運作機制、完善分級診療運作機制、常態化制度化開展藥品耗材集中採購、加快推進醫療服務價格改革，建立健全多元複合式醫保支付方式、加強醫療衛生人才隊伍建設、提升疾病預防控制能力等方面，要敢於擔當作為、攻堅克難，推動醫改工作取得更大成效，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。

請問，國家下一步將採取哪些針對性的措施促進各地持續深化醫改？謝謝。

謝謝您的提問。我們深知人才是衛生健康事業高品質發展的關鍵，黔江區始終把衛生人才隊伍建設擺在突出位置。

一是優化人才引進政策。優化制定高層次衛生人才激勵政策，引進高層次衛生人才120名。加強人員編制配備，增加疾控人員編制。實施公立醫院人員編製備案制管理改革，首批下達中心醫院備案人員總量1200名，今年已經招錄104人。深化公立醫院薪酬制度改革，積極構建尊重技術、尊重人才、體現知識價值的收益分配機制。

二是加大人才培育力度。著力提升人才的專業化水準，重點培育全國優秀科技工作者、重慶市名中醫、重慶市區縣醫學頭雁人才和學術技術帶頭人。制定人才培養五年規劃和分年度的培訓計劃，選送871名醫護人員到國內外一流醫院進修訪學。加強規範化培訓基地建設，提升基地和醫務人員品質。

三是拓展人才的使用渠道。一方面搭高平臺，加快醫學專業平臺建設，獲批國家級特色專科一個、市級重點學科六個、市級重點專科（特色專科）二十一個、區域醫療品質控制中心十一個、重慶市名中醫工作室一個。另一方面促進流動，實施基層醫療衛生機構從城區醫院臨聘人員中招錄人員，支援緊密型醫共體、城市醫療集團內醫務人員有序流動，建立基層醫務人員進入城區工作的遴選制度。

這裡還要説一些感受，剛才許司長説，人才是衛生健康事業的核心資源，作為西部“老少邊山”地區，作為武陵山區，我們更是深感人才難得，為了讓西部地區、讓武陵山區的百姓早日享受更高品質的醫療和健康服務水準，我們在加強引進培養和使用的同時，也期待像協和醫院一樣的國家頂級醫療醫學單位，以各種形式對我們進行輸出、幫扶、支援。剛才張院長也説了這方面的責任，我們感到深受鼓舞。另一方面，我們也希望新時代廣大學醫、從醫的有志青年到西部地區創業、奉獻。謝謝。

黔江與我國中西部大多數地區一樣，衛生資源尤其是衛生人才相對不足，請問近些年來在這方面推進了哪些改革工作來破解衛生人才這一問題？有何成效？謝謝。

感謝您的提問。“百年協和，一切為民”是我們始終堅持辦院的方向。

第一，始終堅持公益性的導向。在落實醫藥分開、醫耗聯動、醫聯體建設等一系列改革過程中，協和是自覺的發揮表率作用。我們特別是在圍繞以患者為中心，“病人需要什麼，我們就努力做好什麼”，成立了患者服務中心，來積極的推動分時段就診、集中預約、診間結算、檢查檢驗結果互認，為患者提供有溫度的醫療服務，更加便捷、更加安全。

第二，不斷探索數字化的轉型。2021年3月，協和醫院獲批北京市的首批的網際網路醫院，7月發佈了全國首部網際網路醫院管理技術規範，目前已經有41的專科1300多名醫生線上診療，實現了線上諮詢、線下診療，特別是藥品配送到家。還積極地開展“5G+醫療健康”試點工作，開展智慧分診、復診預約線上線下一體化服務，自主研發手機APP和院內自助服務機，推動“指尖就醫”。努力實現“全國人民上協和”，到“全國人民問協和”。

第三，提升輻射帶動能力。高品質地完成各項醫療支援任務，黨的十八大以來，我們累計派出3000多人次的醫務人員，足跡遍佈29個省份。2015年我們牽頭了醫療人才“組團式”援藏工作，為實現“大病不出藏”作出了積極貢獻。同時，又依託醫院現在有17個國家級和北京市級的專科質控中心，搭建了全國的質控協作網路，為的是整體提升專科診療標準化以及規範化。在疫情防控的大考當中，我們不斷地提升醫院應對公共衛生事件的應急管理體系，本著“零院感，不停擺”的目標，充分發揮公立醫院排頭兵的作用。

剛才提到我們的輻射作用的話，還想提一個北京協和醫院自從2016年開始招收臨床醫學博士後項目，即將準備開始招錄第八批臨床醫學博士後學員，這是一個複合型醫學領軍人才的培養。2016年招收20人，今年2022年入站超過100人，我們已經開始了對2023年的招收工作。這是一個高級別的住院醫培訓工作，出站之後向全國再一次輸送人才。

2021年，協和醫院又獲批了高品質發展試點醫院和國家醫學中心，將建設世界一流的醫院和國家醫學中心作為北京協和醫院“十四五”時期的總體發展目標。我們已經明確“一院多區全網路”的發展佈局，加強重點領域的引領性的科技攻關，來解決那些尚未解決的臨床的重大問題，更好的服務於國家醫學，同時護佑人民群眾的生命健康。謝謝。

優質醫療資源下沉輻射引領帶動、改革與改善同步，不斷提高群眾就醫獲得感、幸福感、安全感，這是醫改的出發點與目標，請問協和醫院在這些方面有哪些舉措，取得了哪些成效？謝謝。

感謝你的提問。我們按照“優佈局、建高地、強縣域、促聯動”的思路，加快構建有序就醫和診療新格局。

一是優佈局。落實醫療衛生服務體系規劃，結合實施醫療衛生補短板，重點支援緊缺專科醫院、縣鄉醫療機構協調發展。省兒童醫院、省婦産醫院等補短板項目建成投用，各級公立醫院傳染病防治能力也逐步提升。

二是建高地。七個國家區域醫療中心試點項目落地實施，已有5個項目投入運營，累計開展新技術新項目422項，填補國內空白3項、省內空白41項，醫院轉外就醫患者同比減少25.6%。同時，在三明等地佈局首批四個省級區域醫療中心。

三是強縣域。結合世行貸款醫改項目實施，加大縣域能力提升力度，建立縣域醫學影像等“六大中心”，基層輻射率均達85%以上，僅今年上半年為基層醫療衛生機構服務超524萬人次，同比增長246%。

四是促聯動。在城市，全省二級及以上城市公立醫院組建醫聯體293個，其中城市醫療集團35個、專科聯盟141個、遠端醫療協作網31個，幫扶成員單位提升醫療技術與管理水準。在縣域，緊密型醫共體全省覆蓋，積極推進鄉村一體化管理，基本實現醫保“村村通”或者“就近通”，開展“移動醫院”巡診和“千名醫師萬人次走訪基層”活動。

通過這些舉措，2021年全省基層治療率佔比提升至55.9%，比2012年增加2.5個百分點。近期，我省印發了《關於進一步推進分級診療有關重點工作的通知》，強化了4個方面17項舉措，加快構建有序就醫和診療新格局。謝謝。

習近平總書記在2021年3月份視察三明醫改時指出，要均衡佈局優質醫療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村裏解決，請問福建省在構建有序就醫和診療新格局方面有哪些措施？謝謝。

蕪湖市從2016年開始啟動新一輪的公立醫院薪酬制度的改革，探索建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度。具體做法：一是改革醫院工資的總額核定辦法。落實“兩個允許”，創新設計工資總額核算公式，合理確定工資總額並動態調整。通過調節系數保障薪酬水準的總體穩定，同時設置約束性條件，控制醫院不合理行為。2021年，市屬公立醫院核定工資總額較2016年增長了50%。

二是指導內部薪酬分配製度。落實公立醫院內部分配的自主權，採取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現了技術勞務價值導向。市第二人民醫院2020年啟動“基於CMI指數的RBRVs工作量績效管理”改革，醫院業務和收入結構均得到了顯著的優化，2021年疑難病例數同比增長29%，三、四級手術同比增長17%。

三是科學確定院長的目標年薪。實施醫院領導人員年薪制，明確院長和總會計師年薪由政府財政預算安排。醫院領導人員收入與職工收入水準、醫院綜合目標考核和個人考核結果掛鉤。

四是創新醫院績效管理和結果運用。連續十年開展公立醫院綜合目標考核，通過資訊化手段推進考核結果科學、精準、高效，將考核結果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。2021年市屬公立醫院醫療服務收入佔比較2016年上升4.6個百分點，每人平均工資性收入較2016年增長了43%，醫務人員歸屬感和團隊協作精神得到了增強，積極性得到明顯提升。謝謝。

我們知道薪酬制度改革是公立醫院薪酬制度改革重要一環，請蕪湖市詳細介紹一下在公立醫院薪酬制度改革方面的具體做法，醫務人員的薪酬水準和滿意度如何？謝謝。

謝謝你的提問。人才是衛生健康事業的核心資源。近年來，我國衛生健康人才隊伍建設取得長足發展。有以下幾個方面：

一是資源總量穩步增長。2021年，我國衛生人員總量達到1398.3萬人，其中執業醫師和執業助理醫師428.7萬人、註冊護士501.8萬人。“十三五”期間，我國衛生人員總量年均增長約5%，各類人才隊伍規模不斷壯大。二是學歷層次得到提升。“十三五”期間，衛生技術人員中大學本科及以上學歷所佔比例由30.6%提高到42.1%。三是結構和分佈不斷優化。2021年，全國衛生人員中，衛生技術人員佔80.4%，專業化程度不斷提高。“十三五”期間醫護比不斷優化，醫護比由1:1.07提高到1:1.15。從區域上看，西部地區每千人口衛生技術人員數從5.8人提高到7.74人，高於東部地區的7.67人和中部地區的7.26人。

但是也必須看到，我國醫療衛生人才隊伍在數量、品質和結構上與人民群眾的期盼還有不小的差距。“十四五”期間，要遵循衛生健康行業特點和人才成長規律，優化人才結構，提升人才素質，激發人才活力，為推進衛生健康事業高品質發展提供更加有力的人才支撐。

一是加強培養培訓。進一步擴大醫師、護士、藥師、技師等專業技術人員規模，優化專業、城鄉和區域之間的佈局。加大基層全科醫生培養培訓和使用的力度，進一步利用好三級醫院、綜合性醫院和專科醫院的優質資源，提高全科醫生培訓數量和品質，壯大全科醫生隊伍。加強高層次醫學人才建設，造就更多國際一流的領軍人才。強化重症醫學等急需緊缺專業人才培養培訓。發展公共衛生人才隊伍，著重提高病原學鑒定、現場流行病學調查等能力。實施中醫藥特色人才培養工程。

二是健全編制、人事和薪酬制度。正在研究制定公立醫院相關編制標準及如何建立合理的動態核增機制。落實艱苦邊遠地區縣級和基層醫療衛生機構公開招聘的傾斜政策。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，健全以服務水準、品質和業績為導向的人才評價機制。推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”的要求，科學合理確定並動態調整公立醫院的薪酬水準，優化薪酬結構，充分落實內部分配自主權。謝謝。

醫療衛生人才是衛生健康事業高品質發展的重要基礎，請問近些年來醫療衛生隊伍人才建設方面有哪些突破？對後續建設發展有哪些進一步的考慮？謝謝。

謝謝你的提問。近年來，我們積極推進分級診療制度的建設，著力優化資源佈局、提升服務能力、加強分工協作、創新服務模式，推動構建有序的就醫和診療新格局。

一是加快擴容和均衡優質醫療資源。打造神經系統疾病國家區域醫療中心和省級區域醫療中心，對接長三角優質醫療資源，提升區域醫療服務水準，減少跨省、跨區域就醫。推進城市三級公立醫院優化佈局、學科互補、差異發展，引導新增的資源向新區傾斜，補齊江北、三山、經濟開發區等區域的短板，推動優質醫療資源向群眾身邊延伸。

二是持續提升基層衛生服務能力。省、市三級醫院派駐團隊支援縣級醫院建設，推進縣級醫院開展三級醫院創建，努力讓患者在縣域範圍內就能得到比較優質的醫療服務。促進一般的病在縣域解決，建設五個縣域醫療次中心，推進一批鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心升級為二級醫院和社區醫院，發揮好基層的“健康守門人”的作用，促進頭痛腦熱的小病在鄉鎮、村裏解決。

三是深入推進醫療聯合體建設。建成五個緊密型城市醫聯體和八個緊密型縣域醫共體，實現消毒供應和影像、檢驗、心電中心共用使用，檢查檢驗互通互認，並組建了醫療聯合體中心藥房，提高服務的同質化水準。依託醫療聯合體，基層機構與牽頭醫院專科醫師、高年資的護士組成家庭醫生簽約服務團隊，提升了簽約服務水準。上級醫院給基層預留30%的號源，搭建雙向轉診綠色通道，為患者提供順暢轉診和連續的診療服務。

四是發揮資訊化支撐作用。推進遠端醫療協作，開展遠端影像和心電診斷15萬餘例，利用“智醫助理”等人工智慧技術，輔助診斷630余萬次，智慧隨訪915萬餘次。通過“健康蕪湖”平臺實現預約診療、雙向轉診、家醫簽約服務，群眾就醫體驗明顯改善。

今年上半年，跨省就醫比例較2019年同比下降了30%，基層診療量和縣域內住院率分別同比上升了12%和28%，實現了一降兩升。謝謝。

分級診療制度是醫改的五項基本制度之一，請問近年來蕪湖市在分級診療方面採取了哪些改革措施，又取得了怎樣的成效？謝謝。

感謝您的提問。為推動現代醫院管理制度的落地，國家衛健委等六個部門開展了建立健全現代醫院管理制度的試點工作，北京協和醫院作為試點醫院，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運作機制，決策、執行、監督相互協調，相互制衡，相互促進，持續深化體制機制改革，也是努力把現代醫院管理制度從理論轉化到我們生動的實踐上，落地到為人民服務當中。

一是堅持依法治院。率先制定和不斷地完善醫院章程，認真執行黨委領導下的院長負責制，完善醫院黨委會和院長辦公會的議事規則。系統總結了北京協和醫院百年來醫療、護理、教育、科研、財務等核心的制度，同時將公立醫院綜合改革、外部治理的經驗和要求落實到醫院內部的治理體系當中，形成了一套比較完善而且持續優化的內部管理制度體系，為規範和提升醫療服務、醫院管理提供制度的保障。

二是向管理要效益。提升精細化管理水準，深入推進人事薪酬和績效考核改革，注重醫院的內控管理，建立了決策、執行和監督相對分離，行政和技術兩條路線的一個管理工作機制。比較早的探索和建立了公益導向的激勵機制，按照“病人需要什麼、醫院就考核什麼”的原則，實施的是“綜合+單項+KPI”考核模式。臨床上考核重點突出醫療品質、病人安全、患者的滿意度，把這些指標的權重加重加大。管理工作的考核突出他們的服務效能，重點考核他們的工作業績，他們的工作業績如何體現呢？是科室的滿意度，就是將行政管理轉變以臨床為中心的創新服務。

三是堅持守正創新，傳承弘揚協和文化。在黨的領導和長期的醫療實踐當中，協和形成了“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協和精神，以及“三基三嚴”的教育理念和行醫理念，“立院為國、立醫為民、立學為真”的協和品格。面對當前公立醫院高品質發展新使命，新要求，新挑戰，今天的協和人要把這個接力賽跑好，我們要接續奮鬥，為協和精神和“協和三寶”都注入時代的新內涵，不斷地豐富和完善醫院的文化體系建設，加強黨的領導，讓患者滿意、讓員工幸福，踐行我們的辦院理念，不斷地凝聚起推動醫院高品質發展的不竭動力。感謝您的提問。

協和醫院是現代管理制度試點醫院，請問張院長，試點主要的內容是哪些？在提高患者滿意度、調動員工積極性、推進醫院的發展方面，協和醫院有哪些改革的嘗試？謝謝。

感謝你的提問。我們主要圍繞四個方面在全省推廣三明經驗。

一是全面加強黨對醫改工作的領導。成立由省委書記任組長的省醫改領導小組，優化形成了黨政“一把手”挂帥，黨委專職副書記統籌協調，政府一位分管“三醫”的領導具體抓落實的醫改領導體制和工作推進機制。

二是持續支援三明先行先試。始終將三明作為醫改“試驗田”，在政策、資金、項目等方面予以傾斜。今年省裏又印發了進一步支援三明深化醫改的意見，重點在全民健康管理、公立醫院高品質發展等方面繼續鼓勵三明創新突破。

三是不斷完善改革政策。去年以來，印發實施公立醫院高品質發展實施方案等政策文件30余份，借鑒三明經驗，公立醫院全員目標年薪制改革已擴大推廣到全省三分之一的縣域。三明藥師服務改革經驗已上升為藥學服務收費政策在省屬醫院進行試點。

四是強化改革的督導評價。省政府連續8年將醫改重點任務列入對各設區市的績效考核，省紀委今年還將醫改納入“一季度一主題”政治監督內容，省醫改領導小組秘書處建立了推廣三明經驗的重點任務臺賬，實行“季調度、年通報”，並將評價結果作為獎補資金分配以及醫院年薪核定等重要依據。謝謝。

近年來，三明醫改備受關注，習近平總書記也多次對總結推廣三明醫改經驗做出重要的指示，福建省作為三明市所在的省份，請問是如何在全省來推廣三明經驗的？謝謝。

謝謝您對黔江的關注。我們黔江區十分珍惜改革示範的機遇，滿懷感恩，滿懷激情和勇氣。把醫改作為區委區政府的中心工作，把醫療高地建設列入“十四五”發展規劃，重點實施以下三個方面的改革。

一是聚焦能力提升。加快構建有序的就醫和診療新格局。建設市級區域醫療中心，提升大病重病的救治能力。建設卒中中心等“六大中心”，提升龍頭醫院的診療救治能力。實施“6+4+20”基層衛生體系建設，提升基層服務能力。建成片區應急醫院、提升疫情防控救治能力。實施重點人群補短板工程，提升“一老一小”健康服務能力。深入推進健康黔江行動，提升群眾健康維護能力。

二是聚焦系統整合。形成三明醫改經驗“黔江實踐”。我們決心緊扣山區群眾健康需求和實際困難，把握改革方向和重點，深化醫療服務價格調整、藥品耗材集中帶量採購、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度、公立醫院人員總量備案管理、醫共體等改革。

三是聚焦改革目標。推動公立醫院改革與高品質發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，落實公立醫院政府投入責任，提升公立醫院的治理能力。對標高品質發展指數，全面提升診療能力。建設公立醫院高品質發展新文化，讓百姓享受更優質的醫療服務。

通過改革，促進城鄉衛生健康融合發展取得新成效，加快建成市級區域醫療中心，區內就診率提高到93%以上，群眾就醫負擔進一步減輕。我們決心讓黔江的醫療更好更多的惠及渝東南370多萬，乃至武陵山區千萬各民族的百姓，形成公立醫院改革與高品質發展的“黔江樣板”。謝謝。

我們了解到黔江正在實施公立醫院改革與高品質發展示範項目，改革創新要求高、項目實施難度大，請問有哪些具體考慮？謝謝。

謝謝你的提問。醫療衛生服務體系是醫療衛生服務的載體，主要包括醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構等，以及與之相關的人員、床位、資訊等要素，對於全面推進健康中國建設、大力推進衛生健康事業高品質發展發揮著重要作用。黨的十八大以來，我國覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系進一步健全，服務公平性和可及性明顯提高，服務品質和效率持續改善，經受住了新冠肺炎疫情的考驗。隨著人民群眾對醫療衛生服務的要求不斷提高，要通過構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，滿足人民群眾全方位全生命週期的健康需要。主要著力做好五個方面的工作。

一是提升能力。核心是要提高“人”和“機構”的能力。在人的方面，要提高人才隊伍的數量和品質，優化結構和佈局。在機構方面，合理佈局國家醫學中心、國家區域醫療中心和省級區域醫療中心，發揮地市級醫院的醫療救治主力軍作用，提升縣級醫院綜合能力，織牢織密基層醫療衛生服務網底。同時，完善疾病預防控制體系，補齊各級疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備配置缺口。

二是要整合體系。在細分和落實各級各類醫療衛生機構功能定位的基礎上，加強分工協作。在縱向上，推進醫聯體建設，構建責任、管理、服務、利益共同體，促進機構“上下結合”，為人民群眾提供網格化醫療健康服務。在橫向上，促進醫療機構和專業公共衛生機構、養老機構的深度協作，深入開展重大疑難疾病中西醫臨床協作，促進“防治結合”“平急結合”“醫養結合”和“中西醫結合”。

三是改善服務。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務中心，為患者提供一站式、一體化服務。建立健全預約診療，發展遠端醫療，加強臨床路徑管理，推進檢查檢驗結果互認。強化醫務人員服務意識，加強與患者的溝通交流，將人文關懷貫穿于醫療衛生服務的各個環節，為人民群眾提供更方便更舒心的服務。

四是強化管理。健全公立醫院品質管理和運營管理體系。強化完善疾病預防控制機構職能設置，實施崗位分級分類管理。加強基層醫療衛生品質管理，通過對口幫扶等多種途徑提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水準。

五是完善治理。健全多渠道籌資機制，加大政府投入力度，提高基本醫療保險基金的統籌層次，積極發展商業健康保險，拓展渠道支撐服務體系的可持續發展。深化醫療服務價格改革，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制，實施合理補償。構建多元複合式醫保支付方式，充分發揮醫保對供需雙方的引導作用。健全編制、人事和薪酬制度，為人才隊伍建設提供保障。進一步完善綜合監管制度，加大對醫療衛生機構服務和運作的監管力度，推動醫療衛生機構落實功能定位，把人民健康擺在首位。通過改革發展，到2025年，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運作高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，不斷增強人民群眾對醫藥衛生健康服務的獲得感。

黨的十八大以來，我國醫療衛生服務體系建設取得了積極進展，當前面對新形勢、適合新要求，對於完善醫療衛生服務體系又將有什麼新的探索？謝謝。

首先謝謝您的提問。近年來，黔江區秉承“人民至上、生命至上”的理念，把人民健康放在優先發展的戰略地位上，著力深化醫改、促進城鄉衛生健康融合發展，著力解決群眾看病難、看病貴的問題，實現了“三個持續提升”。

一是城鄉居民健康水準持續提升。我們深入推進健康黔江行動，十年來，全區每人平均期望壽命提高2.42歲，嬰兒死亡率降低2個千分點，近兩年孕産婦零死亡，主要健康指標水準居全國少數民族地區的前列。

二是優質醫療資源供給水準持續提升。十年來，我們推動醫療衛生機構佈局調整，加強重點專科學科建設，建成三級甲等綜合醫院、三級乙等綜合醫院、二級甲等中醫院、二級甲等婦幼保健院各一家，區內就診病人比例穩定在90%以上，接收區外就診病人佔比32%。過去黔江的百姓看大病要花4個多小時的車程到重慶主城，雖然黔江是重慶的一個區，但是離主城近300公里，非常不便，如今我們邊遠山區的老百姓不出區也能看大病、看好病。

三是基層衛生服務水準持續提升。構建了“機構標準化、診療分級化、服務優質化”的區鄉村三級醫療衛生服務體系。全區鄉鎮街道均有一所政府辦標準化基層醫療衛生機構，行政村（社區）均有一所標準化的衛生室，建成了“農村30分鐘、城區15分鐘”的醫療服務圈，基本實現“一般病在區縣解決，日常疾病在基層解決”，公立醫院的公益性、主導性、均衡性顯著提高。謝謝。

黔江作為“老少邊山”地區，近年來在深化醫改和促進城鄉衛生健康融合發展方面有哪些做法和成效？謝謝。

特別感謝您的提問。北京協和醫院在全國推廣的多學科診療，也就是大家所熟悉的MDT，包括多學科大會診，還有我們的大查房制度，這是從1921年北京協和醫院建院就建立的核心制度之一，一直傳承至今。在2010年時，我們在門診成立了疑難重症罕見病的會診中心，成立這個會診中心的目的就是把多學科診療的模式從病房延伸至門診，讓更多的患者受益。12年來，門診會診中心已經擴展到34個學科，診治的病人超過1.2萬人。針對疑難複雜和罕見疾病患者的特點，協和醫院還採取了在科內低年資的醫師向高年資的醫師科內轉診。還有科間轉診，開設聯合門診，就是想方設法讓病人少掛號，也就是説疑難症狀的特點常常涉及到多個科，要挂多科的號，多次折返，如何減少？我們就採取剛才講的這些方式，來解決患者掛號難的問題。

堅持以患者為中心，不斷地改善我們的服務流程。近些年來，北京協和醫院積極的推動罕見病診療研工作，我們聯合多方創建了中國罕見病聯盟，使社會各界牽起手來。同時協和醫院又牽頭全國的罕見病診療協作網，使得三級防控體系建立並且正常的運作，創建了首個國家級罕見病的會診中心，每週四中午有20多科以上的大專家在一起為一個罕見病的患者和家庭會診，進一步縮短診斷時間。罕見病因為單病種，發生是罕見的，所以在這種診療能力方面我們需要提升。由於這樣一個會診平臺，病人能夠得到一個“一站式的診治方案”，我們診療的費用也進一步的下降。協和醫院還承擔了國家級罕見病的註冊登記平臺，了解中國罕見病發病的底數。也有罕見病國家重點實驗室和國家的轉化醫學中心，就是要全力的從臨床上發現問題，經過科學的研究以及臨床轉化，應用到臨床當中，建立全國罕見病診療研的支撐體系。推動罕見病的診療與保障寫入國家主要政策文件，明顯地提升了罕見病患者藥物的可及性和可負擔性，打通罕見病患者獲救的“最後一公里”。罕見病單病種發病的病人罕見，但是在中國，由於政府的重視，社會、百姓的關心，愛不罕見。謝謝你的提問。

這個問題想問一下協和的張院長，百年協和大家都知道，協和醫院長期以來一直以疑難重症和罕見病的治療見長，這些年以來，協和在提高診療水準以及發揮國家醫學中心的作用方面都採取了哪些措施？謝謝。

謝謝你的提問。我們將從六個方面推動公立醫院改革與高品質發展。

一是在構建新體系方面。建設國家和省級區域醫療中心，打造六大專科醫療中心。建設緊密型醫聯體，提升縣域能力。引導優質資源下沉，強化基層醫療衛生服務，促進分級診療和醫防協同。

二是在引領新趨勢方面。遴選群眾需求大、轉外多的腫瘤、心腦血管等17個學科，提升專科能力，重點解決疑難、重大疾病防治。構建全市智聯網醫療平臺，賦能智慧醫院建設和資訊標準化建設，推進檢驗檢查和影像資訊共用互認。

三是在提升新效能方面。充分發揮總會計師的經濟管理作用，提升公立醫院運營管理能力和發展效能。以統一的現代醫院管理體系、運營管理制度和區域運營大數據平臺為基礎，構建全市協同的公立醫院運營管理體系。

四是在激活新動力方面。完善編制週轉池制度，建立編制動態核增機制。構建靈敏有序的醫療服務價格動態調整機制，提高醫療服務收入佔比。深化DIP支付方式改革，推進藥品和耗材集中帶量採購和結余留用。

五是在建設新文化方面。推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實行“最多付一次費”，構建和諧醫患關係。實施“一院一品牌”工程，創建人文關懷醫院。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。

六是在黨對公立醫院的全面領導方面。實行醫改領導小組“雙組長”制。全面執行黨委領導下的院長負責制，選優配強醫院領導班子，把黨的領導融入醫院治理全過程。建設以患者為中心的醫院，努力做到城市有溫度，醫院有溫情，群眾有溫暖。謝謝！

蕪湖市是今年確定的15個中央財政支援公立醫院改革和高品質發展示範的項目之一，請問蕪湖市在推動公立醫院改革和高品質發展方面有什麼打算？謝謝。

感謝您的提問，在總結三明經驗的基礎上，省委省政府出臺相關改革舉措，不斷完善“三醫聯動”改革路徑，政策疊加效應進一步顯現。

一是深化醫藥改革，緩解群眾就醫負擔。目前，已有280個藥品、13類耗材集採落地實施。今年將再選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級集採，並探索組建和參與省際聯盟採購；開展大型醫用設備省級集中採購。2年來節約資金約4.6億元；全省公立醫院每人平均住院費用比全國低5.31%，次均門診費用低6.1%。同時，實施“騰籠換鳥”，推進醫療服務價格動態調整。藥學服務收費政策在省屬醫院進行試點；2021年醫療服務收入佔比達32.03%，比2012年提高了9.96個百分點。實行藥品耗材醫保經辦代結算，結算週期縮短至23個工作日。

二是深化醫保制度改革，提升基金使用效益。完善職工醫保省級統籌調劑機制，全省9市一區每人平均擁有基金量差距縮小23%，今年又將省級統籌調劑比例提高到50%。全面推行職工醫保普通門診統籌和家庭共濟政策，在基層醫療機構就診支付比例提高至90%。推進臨床路徑管理和收付費一體化改革，按病種，DRG，DIP收付費的比例提升至41.5%。

三是深化醫療領域改革，助力公立醫院高品質發展。重點深化薪酬制度改革，完善醫院薪酬總量核定，院長目標年薪制擴大到醫院黨委書記和總會計師，2021年人員支出佔比38.97%，比2012年提高了9.95個百分點；公立醫院全員目標年薪制改革已推廣到全省34%的縣域。推進檢驗檢查結果互認，推行“無陪護”病房、家庭病床、長期護理保險等改革試點，有效改善患者就醫體驗。謝謝。

我們知道“三醫聯動”是福建省和三明市深化醫改經驗的精髓，我們想請問福建省在這方面有了哪些新的探索和新的實踐？謝謝。

謝謝您的提問。黨的十八大以來，各地大力推進深化醫改任務的系統整合、落地見效，取得了積極進展和明顯成效。

一是各地黨委政府高度重視深化醫改工作。31個省份和新疆生産建設兵團都由黨委政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，其中，19個省份的省、市、縣三級都由黨委政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，“一把手”抓醫改，一抓到底。江蘇、甘肅由省委書記和省長擔任“雙組長”。浙江等省份將深化醫改納入市、縣黨政領導班子任期目標責任制考核。廣東等省份省委省政府主要領導帶隊深入基層調研醫改工作。

二是因地制宜推廣三明醫改經驗取得新突破。各地貫徹落實推廣三明經驗的要求，因地制宜加大推廣力度。各省份和新疆生産建設兵團都制定了推廣三明醫改經驗的實施方案，按照“騰空間、調結構、保銜接”的要求，推進藥品耗材集中帶量採購、醫療服務價格、薪酬制度等這些方面的聯動改革。福建在全省推廣三明經驗，動態調整醫療服務價格，深化薪酬制度改革，推行公立醫院黨委書記、院長、總會計師目標年薪制。浙江及相關省份利用取消藥品耗材加成以及集採降價等騰出來的空間，探索價格調整的啟動條件、實施路徑、和配套措施。安徽等省份加快新增醫療服務價格項目審核，支援開展新技術、新項目。

三是加快構建有序的就醫和診療新格局。各地加快優質醫療資源擴容和區域醫療均衡佈局。國家區域醫療中心在黑龍江、西藏、寧夏、新疆等20個省份落地，填補了地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒科等方面的短板弱項，相關專科跨省就醫流向明顯減少。山西、遼寧等省份積極推進省級區域醫療中心建設。河北、湖北、河南等省份探索醫聯體建設，促進醫療資源下沉。廣東、青海等省份對基層醫療衛生機構實行“一類財政保障、二類績效管理”。天津、吉林等省份加強基層醫療衛生機構建設，提升基層醫療衛生服務能力。

四是推進公立醫院綜合改革和高品質發展。各地深化公立醫院綜合改革，2017年所有公立醫院取消藥品加成，2019年取消耗材加成，同步調整運作機制。不斷加強黨對公立醫院的領導，完善醫院內部管理制度，深化人事編制制度改革。安徽推進編制“週轉池”制度，合理增加公立醫院人員編制。江西、廣西等省份在高層次和急需緊缺專業人才引進、高級職稱評審等方面，賦予公立醫院更大的自主權。上海等11個綜合醫改試點省份率先以省為單位推動公立醫院高品質發展，探索各級各類、分門別類的公立醫院高品質發展路徑。北京、上海、廣東等9個省份大力支援大型高水準醫院開展試點，打造公立醫院高品質發展的樣板、現代醫院管理制度的模板，比如北京協和醫院。

五是協同推動醫藥和醫保高品質發展。各省份落實國家集採，開展省級集採和省際聯盟。內蒙古牽頭10省（區），開展臨床常用藥帶量採購，平均降價超過50%。陜西等省份通過定點生産、協商調劑等方式，解決短缺藥的供應保障問題。雲南等省份完善處方審核和點評機制，促進合理用藥。各地加快建立多元複合式醫保支付方式，山東在全省範圍內推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）改革，試點覆蓋所有地市。

六是統籌推進相關領域改革。各地堅持預防為主，推進疾病預防控制體系改革，進一步提升公共衛生能力，做好新冠肺炎疫情防控。江西、湖南、四川等7個省份被確定為首批國家中醫藥綜合改革示範區，進一步促進中醫藥傳承創新發展。海南、重慶、貴州等省份加強衛生健康資訊化建設，加強醫療衛生全行業監管。

請問，黨的十八大以來，我們全國各地在持續深化醫改這方面作了哪些工作？通過這些工作，解決老百姓看病就醫的急難愁盼方面得到哪些緩解？謝謝。

各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加國家衛生健康委“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發佈會。今天是系列發佈會的第12場，將圍繞黨的十八大以來各地深化醫改工作進展成效回答大家的提問。

我們請來了：國家衛生健康委體制改革司司長許樹強先生；福建省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任黃昱女士；安徽省蕪湖市人民政府市長寧波先生；重慶市黔江區人民政府區長周恩海先生；北京協和醫院院長張抒揚女士。

下面，進入今天的提問環節，請記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構。