長護險“南寧模式”已穩步建立 政策保障年每人平均減負超過2萬元

1月24日，南寧市長期護理保險試點工作情況新聞發佈會召開。會上透露，自2021年3月試點實施長期護理保險（以下簡稱長護險）以來，南寧市穩步建立了互助共濟、責任共擔、保障基本的長護險“南寧模式”。截至2023年底，南寧市長護險參保人數達165.80萬人，較2021年初提高31.89%，凈流入40.09萬人；累計為16486名申請人提供失能等級評估，13957名重度失能參保人員獲得護理服務保障，政策保障年每人平均減負超過2萬元，基金支付佔個人基本護理費用的70%左右。

強化頂層設計　夯實保障基礎

一直以來，南寧市高度重視長護險制度試點工作，于2023年出臺《南寧市人民政府關於推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）及系列配套政策，在長護險籌資、待遇、服務、監督考核等方面，頂層設計系列試點舉措，確保試點工作紮實有效開展。

《實施意見》明確了南寧市參加職工基本醫療保險的在職職工、退休人員、靈活就業人員和在領取失業保險金期間的失業人員，同步參加長期護理保險。參保人員申請享受長護險待遇時，除了滿足通過失能等級評估、被認定為重度失能人員的條件，還應滿足在南寧市內累計足額繳納職工基本醫療保險及長期護理保險保費滿1年的條件。在長期護理保險制度啟動後已享受長護險待遇的參保人員，不受上述最低繳費年限條件限制。

《實施意見》還對待遇支付的結構進行了調整，待遇支付標準有所優化提升。在居家護理方面實行按項目付費，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每月待遇定額標準均為1850元，用於支付參保人員發生的生活照料服務項目和醫療護理服務項目費用；在機構護理方面實行差異化支付標準，重度失能Ⅲ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅰ級的失能人員每人每天待遇支付標準分別為66元、62元、57元，按實際護理服務天數計費，進一步加大參保人員入住定點護理機構的保障力度。

為確保長護險制度的穩步施行，市醫療保障局建立並不斷完善適應本地需求的長期護理經辦和服務體系，通過全市統一的護理保險資訊系統和醫療保障對外經辦服務窗口，實現經辦服務業務全市通辦。目前，市醫保中心在市區6個服務點、縣區6個服務點開設長護險專窗，參保人員可就近選擇醫療保障服務網點遞交申請材料。

托底民生保障　賦能産業發展

南寧市長護險改革走在全區前列，系列措施在托底民生保障、釋放就業活力、賦能産業發展等方面發揮積極作用。

費用負擔做“減法”，在惠民助企上下功夫見成效。南寧市以長護險制度試點為契機，主動下調職工醫保費率和生育保險費率，企業按照6.95%的醫療保障保險總體繳費費率為職工繳納保險費，較改革試點前下降0.35%。截至2023年底，共減少用人單位和個人保費支出19.68億元，服務保障民生大局。

産業輻射做“乘法”，在提質增效上下功夫見成效。南寧市充分發揮長護險基金在産業發展與服務保障上的“雙效能”作用，通過建立長期護理服務規範及地方標準、開展專項職業技能培訓考核、強化定點護理服務機構日常稽核巡查、暢通投訴舉報渠道等管理機制，不斷提升社會化護理服務供給能力。截至2023年底，南寧市長護險定點協議管理護理服務機構72家，吸引了21家在國內一線城市已有成熟運作經驗的居家護理服務連鎖機構首次進駐南寧市，引導、培訓長期照護服務持證上崗人員9471人，促進南寧市護理服務産業提質增效、就業創業市場激發激活。

南寧市將通過探索擴大長護險參保對象範圍、調整保障水準，鼓勵金融、保險機構創新開發商業性産品，強化基金監督作用，完善社會化長護險服務資源供給配套政策，進一步滿足群眾多層次的長護險保障需求。（記者 余秋蘭）