衛生計生委：H7N9傳染來源調查困難

記者：目前77個病例中有40%的人是沒有接觸過禽類的，在我們的調查中，傳染來源包括傳播途徑是不是還沒有辦法得到？工作的難度究竟在哪？怎麼才能確認？如果確認不了的時候，將來某天病毒變異為人傳人的時候我們有什麼辦法應對？

馮子健：我們做任何的流行病學調查或現場調查的時候都有這樣的困難，不是每個病人都能清晰回憶暴露史，比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明確地知道他發病之前的接觸史，另外50%是回憶不起來的，還有一個困難是發現病人並對他進行訪問調查時已經處於危重狀態，無法和他進行詢問，所以病例的暴露資訊是很難獲得的，只好等他痊癒或者請他家屬回憶，但病人病前詳細的生活活動經歷很難靠別人來提供。也有個別情況是病人不願意提供詳細的病前活動史、接觸史，有各種各樣的調查的困難。但並不影響目前我們對這種疾病的傳播方式、感染病原的認識。目前我們的推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染的環境或者直接接觸禽，然後導致感染，這是最主要的。我們的一個非常重要的認識就是城市的活禽市場現宰現賣是導致發病的危險因素。大家去菜市場買菜都有這樣的經驗，在活禽攤檔往往有一個褪毛的設備，裏面有熱水，把雞放在裏面高速轉動，這樣就容易形成氣溶膠，如果有病毒的話，從它附近經過的人就有可能吸入，這都是我們所懷疑的重要的導致人感染的暴露環境。目前沒有證據表明加工和食用雞肉、白條雞、雞蛋導致感染。如果做好烹飪衛生，烹飪雞肉或雞蛋時，加熱熟透，是安全的。一般來説，病毒這樣的微生物在死亡動物的屍體上存活的時間是非常有限的。