一首《孤勇者》唱出了詞作者唐恬——一位癌症患者所有的不屈與掙扎。“ 愛你孤身走暗巷,愛你不跪的模樣,愛你對峙過絕望,不肯哭一場 …… 愛你和我那麼像 , 缺口都一樣 …… ”同樣經歷癌症折磨今年60多歲的童女士,説起她的故事,還要從2021年12月21日那臺曆時11小時的手術説起……
早在2001年,40多歲的童女士因為乳腺癌切除了右側乳房,此後經歷數次化療、放療,一百多天右胸部傷口才癒合。然而不幸卻在16年後再次降臨,2017年5月她的右胸乳癌術區有米粒大腫塊,瘙癢之下她抓破了腫塊,傷口隨之逐漸擴散到一巴掌大小面積,時不時伴有刺痛發癢,逐漸皮膚發黑、發硬、流水、出現異味……
在我國,大概每10萬人就會有22例左右像童女士這樣的乳腺癌發病患者。目前乳房切除術甚至佔到原發性乳腺癌手術的88.8%,這意味著近9成的中國乳腺癌患者被切除了乳房。乳房切除術 帶給“失乳者”的 ,不僅是身體上的缺失,更是心理上的痛苦。目前,接受乳房再造術的“失乳者”,也僅佔總比重的10.7%!
患者童女士與家人與整形醫院整形外科主任王愛武
童女士的家人告訴記者:“四年多來,她右側胸口一直潰爛不癒合,病情不斷加重。我們其實已經去了解過很多家大醫院,醫生都説沒有辦法根除病症。有的説能敷藥保守治療不要植皮;有的説要植皮,但醫生技術又無法讓我們信服。最終我們決定找西安國際醫學中心醫院整形醫院整形外科主任王愛武做手術。”
童女士的情況,僅使用簡單的植皮是無法修復潰瘍的。“因為之前做過化療和放療,傷口部位的皮膚血管放療受損後一片貧瘠,毫無營養。就好比貧瘠的土地上無法耕種糧食一樣,常規植皮也將無法成活。若要修補她的潰爛創面,必須得轉移一大塊健康營養有“血運”的組織,在胸部“安家”活下來,才能成功。”王愛武主任形象比喻。
經過反覆研究,王愛武主任團隊提出採用DIEP術式來為童女士治療, 即腹壁下動脈穿支皮瓣游離移植——治療潰瘍、再造乳房,腹壁整形,一次手術,一舉三得。 DIEP術式作為國內外公認的經典乳房再造法,其供區可以直接縫合,繼發損傷小,再造乳房形態好。但手術難度也相對較高,手術醫生必須具備極強顯微外科功底,要借助顯微外科技術,將支配皮瓣血供 “尤如髮絲”的血管, 無損傷的解剖出來,同時轉移至胸部,與胸廓內動、靜脈血管再進行吻合後,重新建立“血供”,皮瓣才算“成活”。
“這個手術難點在於,無論靜脈還是動脈,一旦堵塞,“皮瓣”就會壞死,後果也將不可挽回。相對於其他乳房再造方法來説,DIEP術式從皮瓣供區解剖到受區血管探查準備,再到血管吻合,最後到供區與受區的修復,耗時費力,每一步操作都是驚心動魄。”
整形外科主任王愛武利用顯微外科技術為患者手術
整形醫院整形外科主任王愛武與團隊手術中
長達11小時的手術,需要先切除和清理胸壁潰瘍組織部分 ,再使用顯微外科技術將腹部的脂肪皮瓣塑形成大致乳房形態,再將一組供應皮瓣的“動靜脈血管”,游離移植到患者原本缺失的右側胸部,與胸廓內動、靜脈血管進行吻合。在顯微鏡下,利用比“髮絲”還細的線進行縫合,還要讓“皮瓣”成活並非易事,必須像“抽絲剝繭”般每個環節都做到精確,才能成功。
“我很慶倖我有這個“功力”可以救助到他們,給予她們新的人生。每個人都應被時光溫暖相待,願他們都擁有美滿的未來……”王愛武説。
像童女士這樣遭遇不幸,因乳腺癌而失去乳房的患者,還有很多。我們需要給予她們更多“逆境之光”,和對生活、對未來、對更好自己“重建”的勇氣與力量。