建立監測評價體系
更好落實農村兒童營養改善計劃

我國實施農村義務教育兒童營養餐改善計劃多年來，取得很大成效，給廣大農村兒童帶來了看得見、摸得著的實惠。
根據近期本人隨全國政協調研組赴雲南所了解到的情況，自開展營養改善計劃以來，該省截至2016年底義務教育學校食堂建設共投入資金68.94億元。每天供應三餐以上的學校比例從2012年的35.3%上升到近90%，省教育廳提出的8套食譜，每套食譜供一週五天使用。以縣為單位的農村義務教育學生營養改善計劃覆蓋率逐年提高，至2016年已達到97.67%。這是了不起的跨越和進步。有關督導報告顯示，一方面連片貧困地區的農村學校普遍通建立了食堂，改善了學生就餐條件；另一方面不少地方農村義務教育兒童從沒飯吃、吃不起飯，到吃得飽並逐步向吃得好過度。
當然，從我國大部分地區營養改善計劃實施情況看，目前解決的基本還是“吃不飽”問題，要從“吃得飽”向“吃得好”、“吃得營養”跨越，還面臨許多困難和問題。
一是不少地方配餐不夠科學合理。餐食品種過於單一。因為實行統一釆購，如果配餐這天吃馬鈴薯，所有學校千篇一律都吃馬鈴薯，而這一天菜市場的馬鈴薯價格也被推高。配餐不符合當地學生的飲食習慣。例如，營養餐大多實行“牛奶+雞蛋”的固定搭配方式，雲南地區學生早餐喜歡吃米線，不習慣喝牛奶，喝了會拉肚子；也不愛吃雞蛋，有的學生偷偷把雞蛋帶出學校扔掉，結果影響了營養攝入。
二是有效投入不足帶來許多矛盾。國家標準有待提高。隨著物價不斷上漲，每人平均4元的國家補助標準顯得有所偏低了，導致一些學校只能選擇價格便宜的食材，結果達不到國家要求的膳食營養均衡和提升的要求。地方配套經費跟不上。多數特困地區政府財力不足，無力承擔國家所要求的相應食堂配置設備設施投入以及食堂聘用人員開支。據測算，僅中西部農村義務教育階段食堂建設缺口所需資金高達790 多億元。
三是餐食管理問題比較突出。食材採購存在弊端。供應食材單位選擇缺乏招標程式，餐食安全存在隱患，多地曝出學生營養餐食物變質、中毒事件。監管事權劃分不清晰。管理隊伍建設薄弱，支撐體系亟待完善，監管模式單一，服務水準欠高。營養餐實施以來，儘管普遍做到了讓學生吃飽，但相關部門調查發現，學生當中超重肥胖率有所上升，學生生長髮育及營養狀況仍處於較低水準。
針對上述困難和矛盾，為了更好落實“農村兒童營養改善計劃”，本人建議：
第一，建立監測指標體系。學習借鑒國際先進監測工具及方法，結合中國國情，嘗試構建一套“國家營養餐改善計劃”實施監測評估指標體系。其總體框架可以包含餐食營養模組、學生體質模組、相關影響因素模組等三大部分。其中，每個模組又包含國際通用指標和我國連片貧困地區農村義務教育階段學生營養改善問題解決的特定指標。根據相關研究，餐食營養模組可從蔬菜、穀物、水果及奶製品含量方面加以定量監測；學生體質模組可從身高、體重、視力和體能等方面加以定量監測。
第二，建立數據庫並定期提供分析報告。相關部門根據
監測評估指標體系所確定的框架內容進行數據採集，並基於先進的資訊技術建立相應數據庫，定期向有關部門提供數據分析報告。進行數據分析的最終目的，是為了各級政府部門提供戰略決策諮詢，動態反饋農村兒童營養改進計劃的實施進展及分佈狀態，並針對營養改進計劃實施中存在的問題提出對策建議，讓營養餐改善計劃更好地為本地區發展服務。
第三，適時成立監測中心。由教育部、衛生部聯合建立國家級學生營養健康監測與評估中心，在集中連片貧困地區所屬省、自治區設立學生營養健康監測與評估分中心。按國家制定的監測評估方案，每年至少開展一次學生營養健康狀況常規監測與評估。應及時跟蹤了解學生營養改善情況，為學生營養改善工作提供科學依據。

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