李斌：規範臨床用藥行為 抗菌藥物用藥率下降近50%

中國網10月22日訊 十九大新聞中心在梅地亞中心二層新聞發佈廳舉辦第五場記者招待會，國家衛生計生委黨組書記、主任李斌在回答記者提問時表示，通過深化改革，完善了醫療品質管理標準和體系，形成了醫療的質控網路，制定了1200多個臨床路徑，基本覆蓋了常見病種，已經在近七千家醫院全面實施。規範了臨床用藥行為，醫療機構的抗菌藥物用藥率下降了近50%，醫療服務能力和水準也在顯著提高。

現場有記者提問：對老百姓而言，他們最關心的莫過於改革的實際效果到底怎麼樣，請問國家近些年重點推進的公立醫院綜合改革給人民群眾看病就醫帶來哪些實實在在的好處？

李斌表示，人民對美好生活的嚮往，就是我們的奮鬥目標。你提這個問題就是從人民群眾的角度來看我們的改革。人民健康是美好生活的基礎和重要標誌，從這個意義上講，醫療衛生健康既是重大的民生，也是我們踐行以人民為中心這個發展思想的政治責任。我們正是從這樣一個出發點和落腳點，來把公立醫院的改革作為我們解決好人民群眾看病就醫問題的關鍵環節，堅持聚焦難點，堅持問題導向。

可以説通過深化改革，取得了五個持續的積極成效：

一是綜合服務能力持續增強。醫療資源明顯增加，到2016年底，我國的醫療衛生機構發展到98萬個，醫療衛生人員已經達到了1100多萬人。十八大以來，每千人執業（助理）醫師數從1.8人增長到2.3人，每千人註冊護士數由1.5人增長到2.5人，每千人床位數由3.6張增加到5.4張，為群眾服務的基本條件更加充足了。

覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網路基本建成，居民的就醫可及性和方便程度提高了。像2016年，全國診療量達到了79億人次，這在世界上也是獨一無二的，這説明人民群眾得了病，都能夠及時就醫。其中基層醫療機構的服務量超過了55%，也改變了過去基層看病人少、門可羅雀的情況。

強基層、補短板，醫療資源的配置均衡性有很大的改變。現在全國90%的公立醫院都參加了醫聯體改革，有6800多家公立醫院開展了遠端醫療服務。現在在北京，可以為居住在大草原上偏僻的農牧民進行遠端醫療服務。多種途徑增加兒科、産科、全科、康復科、護理人才的供給，基層和邊遠地區的服務能力得到了切實加強。這些都為完成十九大提出的要建設優質高效的醫療衛生服務體系打下了基礎。

二是群眾的就醫負擔持續減輕。基本醫保的參保率一直在95%以上，報銷比例也進一步提升，促進了全民基本醫保與大病保險、醫療救助、應急救助、商業保險等制度的銜接，為群眾構築了多重醫療保障網。截至到今年9月份，全國所有的公立醫院都取消了以藥養醫，取消了藥品加成。同時通過擠壓藥品、耗材的虛高價格、擠出“水分”，降低大型醫用設備檢查的價格，開展支付方式的改革，加大財政投入等多種措施，醫療費用不合理增長的勢頭得到了有效遏制。比如，北京市今年四月初公立醫院醫藥分開改革以來，扣除CPI的影響，醫藥費用增長不到2%，累計為患者節約了醫藥費用44億元，群眾得到了切切實實的獲得感。患病也是群眾返貧的重要原因，幾年來，我們和其他部門一起，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的思路，實施健康扶貧工程，措施到人，精準到病，目前也採取了分類救治的措施。同時，也推廣地方建立補充保險，設立兜底保障線這樣一些制度，不讓健康問題成為群眾奔小康的“攔路虎”。

三是便民惠民措施持續推出。優化醫療服務的佈局和流程，千方百計改善群眾看醫的感受。所有三級醫院都開展了預約診療和優質護理服務，有很多三級醫院已經開展了日間手術，86%的醫院實行了同級醫院的檢查結果互認，這就使得群眾在看病方面就不像過去那麼難了。還有一些醫院開展了診間結算、智慧藥房服務，有效縮短了患者就診等待的時間。通過大數據、雲計算、資訊化等新技術手段，讓資訊多跑路，讓群眾少跑腿。增加了基層的藥品種類，慢性病患者可以開長處方，比方説開兩個月的處方，就不用群眾反覆到醫院去了，也引導常見病患者分流到基層看病，大醫院人滿為患的過去那種“戰時狀態”大大緩解了。

四是醫療服務品質持續提升。完善了醫療品質管理標準和體系，形成了醫療的質控網路，制定了1200多個臨床路徑，基本覆蓋了常見病種，已經在近七千家醫院全面實施。規範了臨床用藥行為，醫療機構的抗菌藥物用藥率下降了近50%，醫療服務能力和水準也在顯著提高。我們很多縣醫院已經能夠開展像顱腦腫瘤切除等複雜的手術了。所以，縣域的看病率、就診率也在不斷提高。

五是群眾的健康水準持續提高。剛才我也講到了，就不再重復了。

我剛才説到的都是持續，用“持續”這兩個字就説明，我們的改革仍然在路上，舊機制已經破除了，但是新機制的鞏固和完善還需要一個過程。醫療服務改善了，但是群眾還有不滿意的地方。我們的發展不均衡、不充分的問題，這個矛盾還要進一步解決，還有一些短板，包括農村邊遠地區人才隊伍方面，這些都是我們要著力解決的問題。所以改革還要持續深化，我們要以毫不懈怠、毫不放鬆、永不自滿的精神和勁頭，認真地貫徹落實好十九大對新時代實施健康中國戰略所提出的各項要求，進一步完善國民健康政策。通過深化改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度，把增進群眾的健康福祉、增進群眾的獲得感，作為我們深化改革的出發點、立足點，努力為人民群眾提供更加優質、安全、高效的醫療衛生服務，讓人民群眾看病更放心、更舒心、更貼心。