毛正中分享新農合試點經驗

[中國網]: 從目前的試點來看，我們取得了哪些經驗？這些經驗從全國推廣的意義來説，是不是有普遍性？

[毛正中]: 我覺得從經驗上來講，有兩個方面。

第一個經驗，就是我剛才講了有兩種“型”。1.經辦型。2.取代型。經驗表明：經辦型是適合的，是可以推廣的；取代型是不符合當前很多政策的。這是很重要的一個經驗，現在辦合作醫療有幾個要素：1.籌資要素。2.籌來的資産誰來掌控？3.資金怎麼花？計劃方案誰來定。4.誰來具體操辦這些事情？5.風險到底是誰來承擔？這幾個方面就是我們説“經辦型”的5個方面，現在談的主要就是第4方面，具體誰來經辦。經費是由政府來籌集，資金是由政府來掌握，方案是由政府來制定，操辦是由保險公司來操辦。當然有操辦風險，但保險公司不承擔風險。因為政策是你政府制定的，所以政府要承擔這個風險，如果超支了政府要承擔責任，結余過多也是政府工作沒有做好，這不能打保險公司的板子。

從這幾個環節來講，假如説是“取代型”的話，風險就是由保險公司來承擔了。保險公司是一個商業機構，商業機構肯定要營利，要營利就要承擔風險，肯定要把風險控制到最小。這就會侵犯農民的利益，這是不可取的。所以如果要説經驗的話，第一條經驗就是必須要採取那種我們叫“委託型”或者叫做“經辦型”這種模式，讓保險公司參與進來。

這是第一個經驗。

[毛正中]: 第二個經驗，要考慮到必要的條件。

我們剛剛談到，讓保險公司參與進來的很多試點地區，都是經濟發展比較好的。首先是東邊那三個省，江蘇、浙江、福建；然後是河南省的一部分。有些地區卻沒有像這些地方發展得那麼好，是什麼原因呢？就是條件，這個是很重要的。不是説這個東西好，我就可以用，不一定。好東西對適合的地方來説是好東西，並不是每個地方都好。

[中國網]: 要因地制宜，因人而宜。

[毛正中]: 對。這也是一個很重要的經驗。

第三條經驗，假如説我們有了必要條件，政府有監管的能力，有購買保險服務的條件，那麼也就可能讓保險公司發揮它的長處。既把保險公司的長處發揮起來了，政府又減少了養機構，養人員的財政支出，起碼專業機構的高效率，能讓這個支出比原來少一點。我覺得這也是很重要的一點。

還有一個經驗，我認為也需要提一下。這個事情可以實現多贏的局面，就是政府花了錢買了好。有好的服務，農民覺得享受了專業服務，花了這個錢。政府辦的合作醫療經辦機構，從很瑣碎的事情中脫身出來，專門來注意政策的制定和對保險公司的監管。

[中國網]: 能把更多的精力抽離出來，做政策上的指導，而不具體做實際上的事情。