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痛風患者的飲食注意事項

痛風飲食治療目的是通過限制嘌呤飲食，減少外源性核蛋白，降低血清尿酸水準並增加尿酸的排出，防止痛風的急性發作。痛風病人總的飲食原則：“一限三低”即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食。在急性發作期，禁用含嘌呤高的食物，應嚴格控制在150mg／d以下，應選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風緩解期，可採用含少量嘌呤的食物。痛風發作的急性期食物如何選擇？

急性期菜譜：正常嘌呤攝取量為每天600～1000mg。急性期應嚴格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白質每日50-70g。禁用含嘌呤高的肝、腎、胰、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類。可選用下列含嘌呤很低的食物，以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、穀類為蛋白質的主要來源。脂肪不超過50g，以碳水化合物補足熱量的需要。液體的進量不少於每日3000ml。痛風發作的間歇期食物如何選擇？

在緩解期，膳食要求是給以正常平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質每日仍以不超過80g為宜。禁用含嘌呤高的食物，有限量地選用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、魚、禽類每日用60-90g，還可將肉類煮熟棄湯後食用。扁豆、黃豆以及菌藻類等蔬菜可少量選用；另外可自由選用含嘌呤很低的食物。

在日常生活中，痛風患者飲食方面應注意些什麼呢？

1. 避免飲酒 酒精在體內會代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄，同時酒精本身會促進ATP分解産生尿酸，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。必需飲酒時可飲少量紅酒。咖啡及茶則無限制，多喝水則可以促進尿酸排泄及避免尿路結石。

2. 避免高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)

所有動物肝臟﹝例如肝、腎、腦等﹞、豬腸、濃肉汁。魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣。所有貝殼類、乾貝、小魚乾等。蔬菜類：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇等。第二類含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg) 肉類：雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鴨腸、豬腎、豬腦、肉丸。魚蝦類：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹。蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、花生、腰果、栗子、蓮子。

3. 豆類可以吃

豆類一般可以吃，除非它確實曾引起過您的痛風發作。統計發現，在所有引起痛風發作的誘因中，以啤酒最為常見﹝佔60%﹞，其次為海産﹝18%﹞，內臟食物﹝14%﹞，而豆類製品則幾乎很少引起發作﹝2%﹞。同時根據以前國內、日本及美國所檢測：豆類的嘌呤含量除幹黃豆外含量都很低，但黃豆的嘌呤含量其實比數十種海産、內臟低許多。 另所有五穀根莖類皆可食用，蔬菜類除去曬乾香菇、紫菜類，幹水果則無禁忌。此外應避免大量食用果糖及維他命C。

4. 適量飲水

每天要喝 2,000ml以上的水分，增加尿量，以利於尿酸的排泄。飯前半小時內和飽食後立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐後45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床後至早餐前30分鐘。

許多人平時喜歡飲茶，痛風患者可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉澱物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐後立即飲茶，會影響營養物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐後1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。

5. 痛風患者應選用什麼樣的蛋白質？

由於蛋白質在體內具有特殊作用，攝食過多蛋白質，也可使內生性尿酸增加，故應適當限制蛋白質攝入。痛風病人應主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風病人幾乎不産生不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。

6. 痛風患者應選用什麼樣的維生素和礦物質？

痛風患者應供給足量B族維生素和維生素C，還有含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物。多吃蔬菜、水果等鹼性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5個。

7. 痛風患者在食品的烹調方法上，應注意什麼？

合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，亦應儘量避免應用。

責任編輯: 吳愛鳳