湖南省株洲縣：建立“雙向轉診”新機制 開創基層就醫新格局

為了解決“大醫院一床難求、人滿為患，基層醫療機構門可羅雀”的難題，促進醫療資源共用、優勢互補和統籌利用，湖南省株洲縣積極推行雙向轉診新機制，並探索實行鄉村醫生簽約服務、組建醫療聯合體等配套機制，發揮政策導向作用，初步形成“小病不出鄉、大病不出縣、重大疾病轉診縣外”的就醫格局。

圖説：簽約服務啟動

一、制度出臺背景

（一）百姓擇醫盲目。株洲縣緊鄰株洲市區，交通便利，資訊發達，隨著居民每人平均可支配收入逐年增長，一方面，大量患者盲目擇醫，紛紛涌入省、市級醫院，導致縣內就診率低、農合基金透支。另一方面，經濟條件差的農村居民，特別是外出務工人員多，空巢老人、留守兒童、行動不便及慢病患者看病難的問題逐漸顯現。2011年，株洲縣內就診率僅為65%，縣內就診患者醫療費用僅佔基金總支出的45%。

（二）發展遭遇盲點。2010年元月，株洲縣鄉鎮衛生院全面實行藥品零差率銷售，發展面臨考驗。加上2011年株洲縣進行區劃調整，轄區內的3所中心衛生院劃歸市區，導致鄉、村兩級醫療機構結構失調，整體功能下降，加劇了發展困難。特別是朱亭鎮中心衛生院，受醫療糾紛、群體醫鬧事件影響，月業務收入僅為20萬元，朱亭片區（朱亭鎮、磚橋鄉、平山鄉、龍潭鄉、龍鳳鄉）縣內就診率低於60%，迫切需要人才和技術支援。

圖説：醫務人員下鄉義診

（三）監管出現盲區。2012年12月，株洲縣村衛生室實施國家基藥制度後，縣財政逐年提高了對村衛生室的補助力度，每年為全縣村衛生室撥付的公衛經費達317萬元，基藥補助達303萬元，但公衛指標落實情況卻不盡人意。村衛生室點多面廣，如何監督和管理成為難點和熱點問題。

針對上述情況，株洲縣積極調查研究，于2012年6月強力推出“雙向轉診”制度，並探索醫聯體、簽約服務等配套措施，化群眾就醫困局為轉機。

圖説：醫生會診