藥品公司董事長:90%藥品有50%降價空間

“出廠價20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片,醫院售價達180多元。”當前,一些抗生素新藥、抗癌類藥品價格虛高的現象普遍存在。政府工作報告提出“破除以藥補醫,降低虛高藥價”,兩會代表委員表示,藥品藥材的品質關係到群眾健康,藥價的高低關係到群眾的切身利益。

90%的藥品有50%的降價空間

“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%,一點問題都沒有。”在廣西代表團的小組討論會上,全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕一語驚人。

“10多年來,政府實施藥品降價30多次,但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,藥企不是不想降,而是不敢降。這裡有一系列的中間環節,醫院的回扣是其中之一。全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫院副院長張福維説,藥商出售藥品,早已將回扣計算在藥價裏,藥價越高,回扣越高。

“大多數藥企並沒有從藥品差價中得利。”韋飛燕表示,以回扣促銷量,搞得藥企都很累,有的甚至違規拿學術會議等發票來充抵。

“藥品價格在醫改中最敏感、最複雜。”全國人大代表、河南輔仁藥業集團董事長朱文臣説,藥品出廠價包含約15%至20%的提成,是業內潛規則。藥價虛高,是在藥品流通環節中層層提高的。最終,患者從醫院拿到的藥價更高了。

藥價為何走不出“高回扣”怪圈

張福維説,雖然有些地方試點醫改,但始終是碎片式的,治標不治本,難以走出以藥養醫的怪圈。

據調查,制藥企業面向全國銷售,並在各省市制定銷售計劃,根據當地的銷量來定價格。一旦有的試點價格降了,其他地方勢必也要求跟著降價。朱文臣説,實際上,降價並沒有使制藥企業的銷售量上升,反而下降了。

“醫生的利益空間沒有了,誰來給你開藥?對於制藥企業來説,銷售量自然也就降下來了。”韋飛燕坦言,降下去的價格實際上就是回扣。取消了回扣,藥品銷售的積極性至少下降80%。“藥品招標實在令人難以理解,用藥者和付款者不談價不定價,談價定價者不用藥也不付款。誰對藥品的療效負責?實際沒有。”韋飛燕説,不斷變花樣的藥品招標,還是萬變不離其宗。制藥企業擔心,在當前的市場環境下,沒有回扣就沒有銷量,這就是藥企打價格保衛戰的真實原因。

“同一名字的藥品,不同的廠家價格能差10倍,我們想知道,高價藥品貴在哪,低價藥品品質水準是否達標。”張福維説,目前國家對藥品、醫用耗材的定價是由企業報價,物價局審批形成的。價格與成本差距大,形成高回扣,同時也給賄賂醫務人員留下空間。

藥品價格由誰定?

政府工作報告提出“取消絕大部分藥品政府定價”。那麼,藥品價格由誰來定價?

“藥品價格應該由市場來決定。”朱文臣説,降價必須是建立在企業自願的基礎上才能實現,政府用行政手段強行降價走不通。

全國人大代表、河南宛西制藥董事長孫耀志説,我國醫保産品已經實施電子監管碼,企業生産的每一盒(瓶)藥品,都會上傳至國家食藥監總局網站數據庫。各制藥企業每年銷售的醫保藥品,醫院購進的藥品數據都有據可查。韋飛燕認為,既然放開政府定價,藥品降價可以通過市場的“量價”談判機制實現。她建議,列入國家財政支付的醫保藥品、耗材,由國家層面指定機構與生産廠家做“量價”談判,實行全國統購。

對此,朱文臣表示,制藥企業一定會考慮在得到總銷售量的承諾才可能降價,而且是全國統籌總量採購,可分省發貨配送。如果單省試點難以實現企業自願降價。

張福維建議,改革藥品定價體系,由審計和藥品監督等多部門參與,實施異地審計。合理地核算成本,防止地方保護主義;二是逐漸減少或者取消中間環節,增加國家基本用藥的基本數量。“實現藥品、耗材價格下降50%,這筆降價將獲得巨大的費用空間,可用於支付醫院開支和補貼診療費的提升。”張福維説。