葛延風—《公立醫院改革及社會辦醫若干問題》

第二方面的問題，關於社會辦醫。社會辦醫最近也很熱，爭論也很多。首先，從國家層面來講，對於社會辦醫一直是支援的，這個是從改革開放以來一直都支援。那麼，最近一段時間，國家一系列的重要文件對於社會辦醫都是支援的。比如2009面的醫改方案，比如2010年《國務院關於鼓勵和引導民間投資健康産業發展的若干意見》，包括2013年9月份《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》，包括十八屆三中全會全面深化改革的決定都對於鼓勵社會辦醫提出了非常明確的要求。而且事實上我們國家社會辦醫整個規模也已經比較大了，現在全國兩萬多家醫院當中，民營醫院已經超過一萬家，多數民營醫院，規模還比較小，但是個數上已經不少了。所以，總體來看，未來不存在鼓勵不鼓勵的問題，更關鍵的問題是怎麼樣更好的促進社會辦醫，更加健康發展的問題。不存在政府鼓勵不鼓勵，從國家政策方面是非常鼓勵的。

怎麼樣更好的促進社會辦醫？其實社會各界在很多問題上還是有爭論的，並沒有形成統一的共識。首先，第一個問題，為什麼要鼓勵社會辦醫，目標是什麼？對這個問題有不同的解讀。有人説鼓勵社會辦醫彌補政府能力的不足，滿足多樣化的需求。我個人認為，這種認識沒有錯，這種觀點是對的。

還有一種觀點認為，通過社會辦醫來促進公立醫院的改革，我自己對這種判斷，特別是對這種思路有疑慮。我覺得靠通過社會辦醫來促進公立醫院的改革是走不通的，為什麼？因為公立醫院的改革是沒有建立有效的籌資體制，沒有建立有效的激勵和約束機制，是體制問題導致公立醫院出現這樣那樣的問題，你這個時候如果那些問題得不到解決，靠社會辦醫促動公立醫院改革我覺得是不可能的。當然，如果通過社會辦醫引入新的一些管理方式，促進公立醫院更好的實現管理，借鑒一些好的經驗，這個可行。但是，在其他體制不變的情況下，或者改革不能順利推動的情況下，讓社會辦醫推動公立醫院的改革，我覺得這是一個很難實現的想法。