山東省金鄉縣

二、典範案例介紹

為更好、更具體地展現金鄉縣推進醫療衛生改革成果，特選擇金鄉縣人民醫院作為典範案例宣傳推廣。金鄉縣人民醫院始建於1949年，魯西南地區首家二級甲等醫院，濟寧醫學院附屬教學醫院，北京大學人民醫院醫療服務共同體醫院，是一家集醫療、教學、科研、急救、社區服務為一體，肩負著全縣64萬人口的基本醫療和預防保健工作的全國百強縣級醫院，開放病床1200張；年門診82萬餘人次，完成出院病人5.7萬餘人次，居全國縣級醫院前列，服務範圍輻射周邊嚕蘇豫皖邊區，服務人口近200萬。

 

圖説：改革創新醫院頒獎典禮上，衛生部副部長馬曉偉與金鄉縣人民醫院院長宋昌穩親切握手。

作為地處魯西南平原腹地、區域經濟欠發達的金鄉縣人民醫院，因不斷為我國縣級醫院改革與管理提供提供成功經驗而引起業界內關注，被稱為“金鄉現象”。這一現象的背後是該院在堅持“品質建院、人才強院、誠信興院、依紀治院”的宗旨的同時，在行銷戰略上實施了“低成本擴張戰略”，努力降低患者費用，竭誠為患者提供優質、高效的服務，為醫院健康、科學和快速發展奠定了良好基礎。

 

圖説：給出院患者到府回訪，把服務做到“家”

（一）立足實際，準確定位，大膽探索欠發達地區縣級醫院改革，改善群眾就醫難

醫院始終把堅持公益性、維護群眾利益、構建和諧醫患關係放在第一位,根據魯西南及周邊地區患者的實際需求，發展適宜技術，確立了“大綜合、強學科、精專業”的發展戰略定位。綜合水準能夠解決老百姓的常見病問題，同時對本地高發或者老百姓迫切需要的醫療服務，要努力形成專科優勢。

 

圖説：公開病歷和費用，患者更踏實。圖為金鄉縣人民醫院工作人員向患者免費提供病歷複印件，並對患者不明白的地方進行解答。

1、上通下聯，因地制宜，探索“金鄉模式”。醫院借鑒發展我縣經濟“招商引資”的理念，提出“招大引強，挂大聯強”的發展思路。近年來，與北京協和醫院、301醫院、北京安貞醫院、上海長海醫院、華西醫科大學等國家級知名醫院建立起技術協作關係，對縣醫院的特色科室、重點專業進行長期的技術扶持和人才培訓。

2011年4月19日，加入了由北京大學人民醫院主持設計的醫療衛生服務共同體。同年12月中日友好“安氏療法”濟寧地區唯一合作醫院揭牌，隨後相續與北京醫院、阜外心血管醫院牽起合作之手。

 

圖説：金鄉縣人民醫院通過“醫療服務共同體”與北京大學人民醫院進行病歷討論。

醫療互助合作的模式，讓該院嘗到了聯合的甜頭，結合金鄉縣地處魯西南多省交界的地理特點，及2011年初醫院成功幫扶託管鄉鎮衛生院的經驗，10月19日與境內縣中醫院、婦幼保健院、全縣所有鄉鎮衛生院及周邊魚臺縣人民醫院、嘉祥縣滿硐衛生院、菏澤市巨野縣陶廟衛生院等共20家基層醫療機構進行聯合，建立了魯西南醫療衛生服務合作共同體。將北京三甲醫院與魯西南地區二級醫院、一級醫院、社區衛生服務中心緊密結合在一起，通過這种醫療聯盟形式進行彼此醫療資源協調整合，建立功能互補關係的整合型醫療衛生服務體系。這是金鄉醫院在提升醫療服務水準上的嘗試，從嘗試取得的效果看，醫院走出了一條打破縣級醫院發展瓶頸，快速提升服務水準的新路。而最大受益是金鄉為中心的魯西南當地老百姓，使他們在家門口就能享受到國家級的診療服務。

2、努力挖潛，提升軟硬體設施，強化內涵建設。建立數字化醫院，優化就診流程，提高工作效率，提升工作品質。近年來，醫院根據標準化建設要求，先後完成了門、急診樓的改造，使佈局分區更加合理，各診室就診、候診分開，能夠更加有效保護患者隱私，掛號、收款窗口合併，新上叫號系統、自動擺藥機、化驗自助取單機等，能夠極大地縮短患者等候時間，減少患者來回的奔波。尤其是急診監護室的建設，有效縮短了轉運流程，使急、危重症患者能夠得到更加及時有效的醫療救治。真正實現以病人為中心，為廣大群眾提供最大方便和滿意的服務。

實施以臨床路徑為基礎的“單病種限價”，助推品質管理立體化進程，醫療品質、技術水準、用藥情況、總費用、服務態度、就醫環境以及就醫過程的感受都得到了明顯改善，實現了患者、醫院、社會多贏的發展局面。

 

圖説：全面推選“先看病後付費”制度。

將病人滿意度與績效考核掛鉤，督促醫務人員完善工作，主動從“技術醫務工作者”向“人文醫務工作者”轉變。健全投訴機制，由病人要我服務轉變為我主動為病人服務，主動與病人溝通、交流，大大減少醫患之間糾紛發生。強化醫務人員職業道德，先後開展了“服務窗口標兵”、“滿意服務星”、“十佳護士”等一系列爭先創優評選活動，激勵廣大職工立足崗位實際，學先進、爭優秀，把患者的需要作為第一需要，讓患者真正體會到溫馨服務。

提升職工滿意度，增強團隊凝聚力，不斷完善分配製度，為職工建立良好的發展平臺，促進公平分配，充分保障個人正當權益的實現。使他們能心無旁騖地全身心投入到患者的診療中，更好的為患者提供優質服務。

 

圖説：關愛社會、奉獻愛心，熱心公益事業。

（二）勇於擔當，以人為本，積極履行公立醫院社會責任。

醫院始終堅持公益性，多層次、多方位發揮公立醫院的社會功能，將醫院的社會責任與公眾的健康利益作為醫療服務的重心，積極主動支援基層衛生事業，努力為改善民生作貢獻，得到了社會的高度好評。

醫院做為“先看病後付費”制度的試點單位，認真執行醫改新政，收效顯著，成為新政執行典範，受到社會各界的一致好評。醫院堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以醫保和新農合為依託，落實“先看病後付費”制度，盡最大努力減輕病人的經濟負擔，切實維護群眾的身體健康。凡是納入醫保和新農合的病人在辦理住院手續和住院治療期間無須交納住院押金，只須與醫院簽訂《住院治療費用結算協議書》，並將其醫保證或新農合醫療證及本人(陪人)身份證複印件交所住科室保管，並在出院時僅支付個人醫保報銷以外的部分即可。該診療服務模式的實施，為更多的患者開通生命“綠色通道”，確保了患者在第一時間得到安全有效的治療。在提升醫院的服務品質的同時，切實緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題，讓群眾不再怕得病、怕看病，緩解了醫患矛盾，贏得了群眾的普遍讚譽。同時也充分體現了新農合、職工和城鎮醫療保險政策的好處和醫院的公益性。而患者住院不用交任何押金，醫護人員不用催繳押金，進而因此引起患者和家屬的反感也消失了，醫護人員把更多的精力投入到治療和護理工作中去，服務水準和醫療品質得到有效保證，醫患之間溝通更加融洽，關係更加和諧。與此同時也改變了患者的就醫體驗，由於服務在前,付費在後,如果醫院服務態度不佳或收費不合理,患者就有了與醫院理論的底氣。也是一種“倒逼”機制促使醫院主動轉變作風，提高服務品質,降低醫療費用,讓患者享受到更優質的醫療服務,也有利於緩和醫患矛盾。

 

圖説：金鄉縣人民醫院青年志願者定期到敬老院為孤寡老人健康查體。

認真組織開展“病歷公開、費用公開”的“兩公開”活動。根據上級部門有關“兩公開”的文件精神，結合自身實際，制定了《金鄉縣人民醫院關於開展病歷公開費用公開活動的實施方案》。將醫院病案室及住院處兩科室作為“兩公開”工作重點，特別增設2名工作人員，增加複印設備2台，並安排專人每日到科室收取出院患者病歷，由住院處集中複印，做到能夠在患者辦理出院手續的同時，免費為患者複印病歷，減少患者等待時間；各科室護理人員每日為患者提供費用清單，做到費用清晰、公開。該院通過開展“兩公開”活動，促進了醫院上下進一步解放思想，轉變了工作作風，增強了醫務工作人員的責任心。廣大醫護人員嚴把病歷品質關，不僅僅在出院時嚴格審核病歷，更在日常工作中時時刻刻對運作病歷進行自查自糾，提高了醫護人員病歷書寫能力和診療水準，使管理前移，提高了醫療品質，有效規避行業風險。同時，方便了患者，提高了患者滿意度。尤其對外縣患者、城鎮職工、城鎮居民、在保商業保險患者、大病救助患者，減少了其往返醫院的次數，增加了患者對醫院的信任度，促進醫患關係更加和諧，有效提升醫院資訊化管理水準。

 

圖説：金鄉縣人民醫院專家定期到各鄉鎮醫院坐診。

成立社區服務科，配備專用車輛每年聯合全院各個專業開展社區免費到府服務，堅持每年開展愛心獻功臣，鄉鎮敬老院查體等，利用節假日為兒童、優秀黨員、駐地武警、優秀教師和六十歲以上老人免費查體，共建和諧社會，每年純支出約100萬元。

金鄉縣人民醫院將堅持以“為人民健康服務、堅持公益性、追求社會效益、維護群眾利益和構建和諧醫患關係”的工作恒定目標，秉持“做百姓信賴的醫院”宗旨，厚德篤行，求精求實，以精湛的技術、優質的服務、低廉的收費把醫院發展成為蘇魯豫皖邊區綜合性的現代化區域性醫療中心，打造魯西南醫療新高地，更好的回報社會、造福百姓！

 

圖説：每週行政大查房，發現問題當場解決。