利辛縣人民醫院：增強機制活力 提升綜合服務能力

利辛縣人民醫院是一所集醫療、教學、科研、康復、急救為一體的二級甲等綜合性醫院。醫院始建於1965年，2013 年3月整體搬遷至新院，硬體條件得到極大改善。新院佔地面積137.5畝，建築總面積約10.5萬 ㎡，其中醫療用房8.45萬㎡；醫院現有職工1135人，專業技術人員910余人，其中主任醫師6人，副主任醫師38人，中級職稱356人，碩士研究生16人；醫院編制床位800張，開放床位880張。

一、醫院運作情況

2014年，醫院門急診人次50萬餘人，與去年同期相比增加22萬餘人次，住院人次5.6萬餘人，與去年同期相比增加1.3萬餘人人。開展各類手術約1.2萬台次。 醫院總收入36727萬元，比去年同期增加13539.92萬元，增長58.4%。其中，醫療收入36171.39萬元，比去年同期增加12622.8萬元，增長了53.6%，藥品收入14737.94萬元，比去年同期增加2983.53萬，增長了25.4%。

二、健全激勵約束機制，增強醫院發展活力。

1、啟動醫院內部績效考核。

2013年8月，醫院聯合西安當代醫院管理研究院，結合醫院發展戰略及實際情況，本著堅持醫院公益性質，堅持調動職工積極性的宗旨，經過調查研究在原績效管理方案的基礎上制定醫院綜合績效管理規範框架及《利辛縣人民醫院2014年度綜合績效管理方案》。為更好的落實該績效考核方案，醫院特成立全面品質管理考核領導小組和8個品質管理考核小組，分別為勞動紀律考核實施小組、服務對象滿意度考核實施小組、醫療品質考核實施小組、護理品質考核實施小組、用藥管理考核實施小組、院感品質考核實施小組、行政後勤品質考核實施小組、醫院安全品質考核實施小組。2013年12月，試運作績效考核方案，2014年1月，正式運作。醫院希望通過績效這個杠桿的調節作用，解決醫院發展面臨的問題，提高工作效率，控製成本支出，建立科學、規範、精細化的醫院運作模式，實現醫院更好更快發展。

2014年3月，醫院藥佔比降低為38.63%，首次完成了規定的2014年藥佔比為40%的任務指標；歸檔病歷甲級病案率為93.6% ，較去年同期上升了2.84 %；病人滿意度從1月份的82.69%到目前的86.24%，短短幾個月上升了3.55%；職工滿意度從元月份的83.6%到目前的90.08% 上升了6.48%。

2、深化人事制度改革。

推行全員聘任制、崗位管理制、基本建立起崗位分類管理，職工全員聘用，薪酬績效考核，人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低，人才結構合理，作用發揮充分，充滿生機與活力的用人機制和重實績、重貢獻的分配機制。

加強聘後管理，建立和完善崗位考核制度。制定適合管理人員、專業技術人員和工勤人員特點的考核標準、內容、方法和程式，對聘用人員進行全面考核，並把考核結果作為續聘、晉級、分配、獎勵和解聘的主要依據。

3、深化收入分配製度改革。

全面實施崗位績效工資制度，定期對科室進行績效考核，將考核結果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現激勵政策和確保基礎績效的前提下，依據“按崗取酬、按工作量取酬、按服務品質取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發至各科室。

自2014年正式運作績效考核後，在體現激勵政策和確保基礎績效的前提下，依據“按崗取酬、按工作量取酬、按服務品質取酬、按工作績效取酬”的分配辦法進行實施。如兒科、急診科、感染科、ICU、中醫科幾個特殊科室在績效改革後，2014年前9個月，科室平均績效工資較去年同期增長約53%。

三、加強醫院綜合、服務能力建設

1、加強重點專科和人才隊伍建設。

學科建設是醫院發展和改革的永恒主題，是醫院發揮醫療、教學、科研三大功能的基本平臺，學科建設水準的高低是醫院整體實力的重要標誌，醫院由於底子比較薄弱，所以近年來，醫院採取積極措施，全面推進重點學科建設並加強對這項工作的領導，成立院重點學科建設工作領導小組，確定一名副院長主管重點學科建設工作，2012年啟動全院院內重點學科申報評審工作，鼓勵各科室積極籌備，全院共有十多個科室參加評審，評審中我院特邀省立醫院許戈良院長參與此次評比工作，評審結果外科、骨科、兒科、婦産科、為我院院內重點扶持專科，領導小組定期研究解決學科建設中的資金、人員、設備、課題研究等存在的問題，指導、監督學科建設規劃的落實，協調各部門在學科建設規劃落實過程中的關係。通過重點（扶持）學科建設，培養一批高水準學科帶頭人和學術骨幹，提高科研水準和科研創新能力，促進科研成果向臨床應用轉化，形成特色診療項目和特色專科。科室負責人全面負責學科建設工作，每半年向醫院報告一次有關工作和計劃執行情況，年底要向醫院和上級書面報告階段性計劃目標完成情況，經費使用情況，學術和業務技術進展情況（包括課題、成果、論文、新技術引進、成果推廣、人才培養、學術交流），以及存在困難和需要解決的問題。

2014年，在院領導的親自督導下各部門積極努力下，醫院急診科榮升為省級重點特色專科，醫院按照省、市配套資金總額，醫院同額度匹配；省級重點（扶持）學科按照省級配套資金醫院同額度匹配；醫院建立學科建設專項經費管理賬戶，專款專用，經費按年度下撥。

同時，醫院積極申報市級重點專科，將挑選本院院內重點專科中有實力、有內涵的科室重點培養、扶持，努力打造成省市級重點學科。

醫院積極引進高層次、高素質人才和急需緊缺人才的同時，為了使醫院多出人才，早出人才，出好人才，醫院還十分注重將人才的引進和促其提高有機地結合起來。

多形式，多渠道廣納賢才。醫院成立了人才工作領導小組，依據公開、平等、競爭、擇優的原則，主動到各醫學院校或面向社會招納賢才。確立了人才引進的原則，即：本科生選擇進，碩士生經過考核後優先進，特殊人才隨時進。

醫院還想方設法為優秀人才提供力所能及的物質條件和工作環境。如：高層次人才提供住房或住房補貼，科研啟動費；根據引進人員的能力、水準，醫院擇優委以行政副主任或負責人職位。

以事業留人，以感情和適當的待遇留人。與其他醫院相比，醫院物質條件有限，但是醫院滿懷誠心、求賢若渴，因而吸引了優秀人才來院工作。

激勵與考核並重 醫院堅持把品德、能力和業績作為人才評價的重點。一方面通過資金資助、政策傾斜等激勵方式，積極鼓勵醫務人員勇於探索和攻關，不斷提高自身業務素質和水準，充分調動人才的工作熱情；另一方面，又依據《衛生事業單位工作人員考核暫行辦法》，建立和健全良性迴圈的人才競爭機制，對人才進行動態管理，定期進行考核和評估。

2、加快推進資訊化建設。

2013年1月醫院新區正式啟用，為適應新的醫療服務需求，醫院又加大醫療資訊化建設，更換了更加完善的醫院資訊系統、新建了現代化的標準化機房，增加了安全設施，目前已上線了醫院財務、物資、核算、臨床實驗室、電子病歷、手術麻醉、供應室追溯、病歷質控等相關模組，醫院為提高醫療服務品質，與安徽省立醫院及蚌埠醫學院附屬醫院建立了對口遠端會診中心，並參與了北京大學人民醫院成立的醫療衛生服務共同體。2014年8月，醫院被安徽省衛生計生委員會確定為安徽省醫療衛生改革縣級公立醫院資訊化建設六家試點醫院之一，下一步將推行全院PASS及移動護理查房系統，使醫療資訊化為臨床醫學提供重要參考，提高工作效率，優化服務流程，提高病人滿意度。

四、醫院管理改革初見成效

1、新業務、新技術的開展

獎勵機制使各科室在科主任的帶領下，中青年醫生、業務骨幹積極鑽研業務知識，科室用請進來、走出去的辦法培養人才，積極開展新業務、新技術，大到心血管科開展心臟介入術，小到門診肛腸科用增強型肛腸治療儀開展肛腸微創術，目前全院21個臨床科室都有新業務在開展。

2、職工品質意識明顯提高。

新綜合績效管理方案的實施，為醫院的改革和發展注入了新的活力，分配製度得以進一步完善，科室收入、門診病人數、出院病人數、平均住院日、藥佔比、次均費用、合理收費、職工和患者滿意度測評、科室品質管理、等均納入績效考核範圍，激發了大家的工作熱情，改變了過去幹多幹少一個樣，幹好幹壞一個樣，勞動與報酬不成正比的不利局面，從要我幹變成了我要幹的良好局面。

3、管理改革取得的成績。

通過以上系列管理改革取得的成效受到了省市縣各級領導的好評，醫院張志軍院長因此獲得了2014年度的安徽省“優秀院長”殊榮。2014年底，醫院被國家衛計委確定為綜合能力提升全國500家定點醫院之一。

在2015年，醫院將啟動爭創“三級綜合醫院”的活動，致力於打造皖西北一流的縣級綜合醫院，屆時醫院編制床位將達到800張，開放床位數達到1200張，建成投入使用醫用建築10.5萬平方米，從根本上解決該縣人民“看病難、看病貴”的難題。

縣級公立醫院改革工作，是一項惠民利民的政策，作為縣級公立醫院，有著義不容辭的責任和義務。在今後的工作中，醫院將持之以恒，克服困難，嚴格政策，強化監管，不折不扣地執行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫改帶來的實惠。