河南省鄭州市：衛生服務地圖定位 責任管理惠及民生

醫療衛生地圖式定位責任服務管理是鄭州市進一步深化醫藥衛生體制改革，推進基本醫療衛生服務均等化的一項創新舉措和民生工程，自實施以來，逐漸成為鄭州醫療衛生的一張名片和服務群眾健康的衛生便民地圖，國家、省、市媒體多次給予深度報道，獲得社會各界和群眾的高度評價與認可。

一、基本內容

地圖式定位責任服務管理是以電子資訊平臺為依託，優化整合衛生資訊資源，延伸拓展服務內容，按照“定崗、定責、定人、定區域、定目標、定任務”六定原則，對城鄉片醫服務、衛生監督監測、疾病預防控制、城市支援基層醫療服務、衛生行政許可審批、衛生行政領導聯繫基層、醫療衛生志願者服務等七項熱點衛生工作劃分責任區域、明確人員崗位、規範服務內容、落實監管職責，在區域電子地圖上標注公示，方便群眾查詢，促進規範管理，為群眾提供公開透明、高效便捷、優質均等化的公共衛生和基本醫療服務。

二、主要做法

建立地圖式定位責任服務管理網路平臺，設置城鄉片醫服務等7個工作模組，登錄網址http://map.zzws.gov.cn或登錄http://www.zzws.gov.cn，點擊連結即可進入平臺。通讓公眾能夠隨時隨地掌握了解及時準確、權威的衛生服務資訊，實現衛生資訊化資源共用，也是衛生為民、便民、惠民的具體體現。

（一）做規劃、促整合，優化配置資源

為合理配置和有效利用醫療衛生資源，《鄭州市醫療衛生設施規劃建設管理條例》于2012年1月1日正式實施，鄭州成為全國第一個完成醫療衛生設施規劃建設管理立法的城市。使醫療衛生機構佈局得到保障，有法可依，科學規劃，為地圖式定位責任服務管理的順利實施打下了堅實基礎。

（二）定區域、組團隊，實施地圖定位

1.城鄉片醫服務。按照分片包乾、主動服務原則，每1000戶居民劃分成1個服務區，按1000：1:1的比例配備臨床醫生和護士，組建城市片醫小組840個，農村片醫小組1920個（不含鞏義），構成15分鐘社區衛生服務圈。網路平臺可查詢所有片醫的姓名、電話、服務區域、工作動態等內容，居民可以隨時了解自己住所周邊各級醫療機構、片醫名單和聯繫方式，能為廣大城鄉居民提供了解政策法規、諮詢健康常識通道。

2.疾病預防控制。市級181名疾控工作人員成立45個小組，負責指導165家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的疾病預防控制工作。鄉鎮辦每3000戶居民配置1名防保人員。居民查詢該模組，可以就近選擇預防接種門診，了解疫苗接種資訊，足不出戶即可諮詢疾病預防控制相關知識。

3.城市支援基層。根據鄭州市二級以上大型綜合醫院分佈情況，將全市劃分為5個醫療區域，逐步組建區域醫療聯合體。由13家二級以上中、西醫醫院對口支援105家基層醫療機構，提高基層醫療衛生服務能力，加快構建縱向分級診療、橫向專學科以強帶弱的新型城鄉醫療衛生服務模式。 平臺包含13家支援醫院基本資訊、專學科特色、支援人員情況、轉診方式等內容，以及105家受援醫療機構基本資訊、服務範圍及人群、重點扶持學科、受訓人員資訊等內容，方便群眾“按圖索驥”，按需就醫、就近就醫。

4.醫療衛生志願者。市內21家市屬醫療衛生單位9296名志願者採取就近原則，對覆蓋區域網格內273家社區、學校、企事業單位主動開展疾病諮詢、健康宣教、義診等幫扶，工作責任分區和志願服務內容上圖定位，為基層提供責任明晰、便捷貼心的優質醫療衛生志願服務，逐步建立制度健全覆蓋面廣的新型醫療衛生志願服務網路體系。

5.行政許可審批。行政審批項目不斷精簡合併，從12項減少至4項，並對出生醫學證明、醫療機構以及公共場所行政許可審批等事項逐步下放到縣、區。目前全市行政審批服務中心16家、醫療機構4259家（其中母嬰保健工作機構179家、放射診療機構232家），公共場所4679家（含住宿、洗浴沐浴、游泳以及美容美發機構）、二次供水單位214家，總計9168個數據上圖，及時更新，實現衛生許可審批資訊全公開，方便群眾查詢監督。該模組標注了行政許可項目、人員及職責、機構資訊等內容，通過查詢可了解醫療機構、游泳場館等公共場所是否具備許可證、許可證有效期等資訊。加強行政審批監督，規範醫療服務、公共場所秩序，為市民提供安全、放心的就醫、生活環境。

6.衛生監督監測。縣市兩級衛生監督人員297名，建立衛生監督協管機構173個，聘任衛生監督協管員810名、衛生監督資訊員1206名，下沉三級網格開展工作，衛生監督協管服務覆蓋率達到88%以上。全市252個打擊無證行醫責任區域和醫療機構等十二類10161家衛生監管對象基本資訊、監管責任單位與責任人及舉報電話、實時的監督監測資訊如集中食具消毒企業的採樣時間及檢測結果都在電子地圖上公示，增加監督執法透明度，激發民眾參與衛生監督，暢通監管投訴渠道。

7.行政領導幫抓。局機關成立7個督導組，由14名局班子成員分包、聯繫幫抓41個基層單位，全面協調和指導縣（市）區和市屬醫療衛生單位開展各項工作，便於與基層建立“長期、對口、分片”聯繫幫扶機制。

（三）重服務、抓監管，打造工作新格局

1.持續打造片醫服務模式。明確“六位一體”職能、配備實行“十統一”、開展“十進社區、十進單位、十進農村”服務。繪製本轄區的社區平面圖，建立居民健康檔案，實施契約化管理。目前已與125萬戶居民簽訂《鄭州市家庭醫療保健協議》。社區衛生服務機構就診人次從2008年的199萬人次增長到2014年的496萬人次，城市和農村居民電子健康檔案建檔率分別達到93.1%和99.1%。城鄉居民逐步享受到均等化的社區衛生服務。

2.幫扶基層深入有效。2012年，河南省首家鄭州市中心醫院醫療聯合體運作以來，鄭州市第一人民醫院、鄭州市兒童醫院、鄭州心血管病、鄭州市中醫醫療聯體相繼成立並開展實質性的工作。採取對口支援、組織培訓、定期坐診等形式開展幫扶，全方位、多角度提高基層管理業務水準。使群眾真正得實惠，獲便利，在社區也見到專家，疑難雜症也在社區得到解決。

3.條塊融合提升疾控工作效率。加強對管轄樓院情況的掌握，開展計劃免疫查漏補種和結核病患者追蹤登記工作。2014年我市新增免疫規劃兒童114246名，11種一類免疫規劃疫苗整體接種率達到98.3%以上。既保證了免疫接種的普及率，又加強了對流動人口免疫接種管理。

4.紮實做好“衛生健康大講堂”工作。開展“進機關、進企業、進學校、進社區、進農村”宣傳活動。通過開展網路課堂、微網志、短信等形式，不斷擴大活動覆蓋面，提升宣傳影響力。2014年，全市累計開展講座3565場，受益群眾達25萬餘人，共發放各類宣傳資料近60萬份，累計投入資金達150萬元。

5.加強監管凈化醫療市場。以“四季嚴打”、“亮劍行動”為契機，尤其對城中村、城鄉接合部“黑診所”進行反覆暗訪清查，定期開展聯合執法，保持打擊無證行醫高壓態勢，遏制無證行醫行為。2014年開展省、市、區聯合查處行動74次，檢查各級各類醫療機構7300家次，查處取締無證診所433家次，向公安機關移交涉嫌非法行醫犯罪29人。

6.推行衛生監督監測資訊公示制度。加強公示資訊的頻次和力度。累計召開12次新聞通氣會，發佈48期衛生監督監測資訊，發佈涉及集中消毒餐飲具、打擊無證行醫刑事移送案件、生活飲用水、沐浴場所、美容美發店抽檢等9大類1.8萬餘條衛生監督監測資訊。

三、主要成效

（一）服務範圍實現全面覆蓋。根據我市行政區劃、人口分佈特點、人口數量、居住集散程度等情況，合理佈局醫療機構，優化公共衛生資源，不斷延伸工作觸角，擴展到16個縣（市）、區，覆蓋省、市區級機關單位880余家，服務城鄉居民880余萬人，“橫向到邊，縱向到底”，有效消除衛生工作“盲點”，基本實現片醫服務全覆蓋。

（二）服務內容豐富多樣。明確片醫“六位一體”的服務內容、開展中醫中藥、基本醫療、康復輔導、健康教育、婦幼保健、慢性病指導、精神衛生、免疫規劃等“十進”服務，使服務內容更加豐富、更貼近居民、更有針對性。開展生命全週期衛生健康服務，實現基本公共衛生均等化目標。

（三）服務資訊透明公開。實行地圖式定位責任服務管理以來，網路平臺對外公示資訊3萬餘條，推行衛生監督監測資訊公示，即時更新補充，定期督導考核通報。破解衛生部門與群眾溝通交流難題，便於公眾及時了解關注衛生相關資訊，構建安全和諧的工作、生活環境。

（四）監管責任明晰到位。堅持“六定”原則，工作人員職責更具體、任務更明確、服務更優化。自2008年以來我市累計向公安機關移交涉嫌非法行醫犯罪人數佔全省移送總數的80%以上，案件移送工作明顯領先於全國其他城市。

（五）服務質效智慧便民。打造“區域衛生醫療聯合體資訊平臺”，實現區域內衛生資訊共用、藥品配送、雙向轉診等功能。推廣“智慧便民片醫”，提高片醫服務水準，加快資訊傳遞效率，提升健康檔案準確性。

（六）服務差異逐步縮小。隨著片醫負責制不斷向縣（市、區）和農村延伸，通過不斷加強基層醫療服務設施、引進人才、促進資訊化進程等方式，使城鄉居民逐漸享受到了同樣質優、便廉的公共衛生和基本醫療服務，進一步推動了衛生服務均等化建設。

實施衛生系統地圖式定位責任服務管理是促進基本醫療衛生服務均等化的有益探索，是服務百姓健康、推動衛生改革發展的務實舉措，也是一項長期性工作，需要進一步加大投入，不斷創新管理模式，持續提升服務功能，建立常態化督導考核機制，確保人員履職，加強條塊融合，才能保證這項工作持之以恒地開展，真正打造為民、效能、公平、和諧衛生，為服務民生健康盡責。