株洲市石峰區：努力提高人民健康保障水準

2014年，石峰區衛生工作緊緊圍繞黨的群眾路線教育實踐活動，堅持以“提高人民健康保障水準”為導向，全面落實各項衛生改革發展任務。

一、主要工作情況

（一）農村衛生工作

1、新型農村合作醫療保障逐步推進。2014年，全區共有21412人參加了新型農村合作醫療，參合率為97.33%；1—11月全區統籌基金補助6835人次，受益面為31.92%，補助支出734.84萬元，平均統籌基金使用率為90.31%；其中住院補助2077人次，補助支出619.34萬元，參合農民住院次均補助2982元；門診統籌、定額住院分娩補助、特殊慢病門診、體檢等補助4758人次，補助金額115.5萬元（其中門診統籌補助4166人次，補助金額15.34萬元）。

2、穩步推進新型農村合作醫療村級門診統籌支付方式改革工作。普通門診統籌實行以“個人賬戶+門診統籌”的模式進行管理，戶內不通用，結餘年底清零，其中個人賬戶金額為25元/人·年，個人賬戶用完後可使用門診統籌。門診統籌實行“5+10”模式，參合農民在社區衛生服務中心和門診定點醫療機構治療，醫藥費用在10元（含10元）以下的由患者據實支付，費用在10元以上的，參合農民支付10元，剩餘費用由新農合全額補償。村級門診定點醫療治療，醫藥費用在5元（含5元）以下的由患者據實支付，費用在5元以上的，參合農民支付5元，剩餘費用由新農合全額補償。

3、規範村衛生室管理。結合區無鄉鎮衛生院的實際情況，從規範村衛生室內部設置和人員準入入手，由街道社區衛生服務中心對村衛生室進行管理和業務指導，穩步推進基本藥物制度，落實基本公共衛生服務均等化。

（二）社區衛生服務工作

1、健全社區衛生服務體系建設。按照“重心下沉，工作前移”的發展要求。由公衛機構為社區衛生服務機構提供業務指導、技術支援、人員培訓、業務評估。進一步完善社區衛生服務機構與大中型醫院合作的模式，採取部門聯合、功能互動的方式，以社區——醫院構築區域醫療衛生服務綜合平臺，採取對口幫扶、雙向轉診等具體方式，實現功能聯合和良性互動，充分發揮各自優勢及特點，避免資源浪費，積極推進對口幫扶、分級醫療和雙向轉診工作。目前正在探索響石嶺街道社區衛生服務中心與市二醫院的醫衛聯合體模式，結合殘聯殘疾人康復站建設項目加強街道社區衛生服務中心與康復醫院的對口幫扶模式，逐步引導患者形成“小病到社區，大病轉醫院，康復回社區”的看病就醫習慣。

2、社區衛生工作考核制度逐步健全。2014年基本公共衛生服務項目經費提高到35元/人。年初，根據基本公共衛生服務均等化項目要求確定了年度工作計劃，制定了考核標準，修訂了社區衛生服務機構績效考核辦法，統籌全年的基本公共衛生服務項目實施。將村衛生室納入社區衛生服務中心代管，起草了村衛生室基本公衛考核標準。成立了社區醫療品質專家小組，制定了醫療品質考核標準。

3、衛生人才隊伍建設不斷提升。今年繼續以社區衛生人才建設為重點，組織社區衛生服務機構70人次參加了省市區有關社區衛生服務機構從業人員培訓， 17人次參加了鄉村醫生IPTV培訓。結合株洲市二醫院對12名社區工作人員進行了B超、心電圖、康復保健、藥劑學的強化培訓。同時還鼓勵直屬系統各類衛生人員參加繼續學歷教育學習。區疾控中心、區婦幼保健保所加強了對社區衛生服務機構的業務指導，針對社區衛生服務機構落實公共衛生存在的薄弱環節，及時舉辦相關專題業務培訓，不斷提高社區衛生服務機構工作人員的服務水準。

4、家庭醫生服務模式全面鋪開。各社區衛生服務中心均設立了一對一全科診室，開設24小時健康服務熱線。全面推行以社區責任醫師為核心的團隊服務模式，採取主動服務，到府服務，簽約服務，為社區居民提供便捷、有效的公共衛生服務。

5、創新了康復特色服務。各社區衛生服務機構充分發揮中醫中藥“簡、便、廉”的優勢，大力推進中醫中藥進社區，各中心和90%以上的站（村衛生室）開展了6種以上中醫藥服務。2014年8月，結合市區兩級殘聯，在石峰區各街道社區衛生服務中心建立了規範的殘疾人康復站和殘疾人家長培訓學校，對轄區內殘疾人進行了康復訓練和殘疾人家長的知識培訓。社區衛生服務中心的中醫館建設和殘疾人康復特色服務得到了轄區居民和各級領導的一致好評。

（三）公共衛生服務工作

1、疾病預防控制工作。一是急性傳染病管理到位，處置有力。強化疫情監測和資訊上報，全年總計報告乙、丙類傳染病2033例，報告發病率為716.47/10萬，做到了及時審核和上報，確保漏報率控制在2%以下。紮實做好了手足口病和霍亂的防控工作，全區手足口病無死亡病例。加強了霍亂外環境和水産品監測，杜絕了食源性和水源性霍亂疫情的發生。人感染H7N9禽流感外環境監測85份、職業暴露人群監測50份，流感疫苗應急接種600人次，無禽流感病例報告。成立了突發公共衛生事件處理領導小組和應急機動隊，堅持實行24小時值班制，全年共接到衛生應急事件報告4起，均在1小時內到達現場開展流行病學調查、個案調查、採樣分析等工作，確保了在最短時間內對疫情進行有效處置，維護了社會穩定。 二是紮實推進重點傳染病防控項目工作。艾滋病防控著重做好艾滋病疫情報告、HIV初篩檢測、高危行為干預和抗病毒治療管理工作。加大了結核病患者的治療和管理水準，全區三級管理覆蓋率達100%，肺結核患者發現任務完成率112.58%，保持結核病防核病專報率和轉診率均為100%，患者系統管理率99.8%，實現縣級醫療機構基層醫療衛生機構和疾控機構三位一體的新型防治服務體系。血吸蟲病達標成果進一步鞏固，全年完成查螺205萬平方米，滅螺32.5萬平方米，滅蚴30.7萬平方米，查病202人，化療55人，我區已于2013年底達國家傳播阻斷目標。 三是免疫規劃工作有序開展。全年完成適齡兒童常規接種62488人次，“五苗 ”接種率均在98%以上，未出現異常反應報告，積極組織開展麻疹和脊灰查漏補種工作，10月份市級抽查2個社區麻疹查漏補種接種率為100%。 四是健康教育工作不斷深入。組織轄區醫院及社區衛生服務中心積極開展包括“3.24結核病日”“4.25預防接種日”“5.31控煙日”“10.8全國糖尿病日”等各項健康教育宣傳活動38次，發放宣傳資料2萬餘份（冊），同時穩步推進全民健康生活方式行動項目工作，積極開展支援性環境建設，已申報14家無煙醫療單位，2個健康社區，3個健康食堂，1個健康單位；積極開展健康巡講、巡展活動，活動地點包括機關政府、醫院、學校、居民小區。 五是寄地慢病防治逐步規範。制定慢病防治工作方案和行為干預措施，定期開展對各社區衛生服務中心督導，重點推進腫瘤隨訪項目工作、死因監測工作、重性精神病的管理工作。 六是督促社區衛生服務中心開展居民建檔工作，到目前為止累計建立電子健康檔案189728 人次，建檔率達到74.54%；高血壓登記11011人，規範管理6722人，規範管理率61.04%；糖尿病登記3689人，規範管理2306人,規範管理率62.51%；精神病登記415人，管理364人，管理率87.71%。完成發熱病人血檢164例，為年任務數102.5%，已連續多年無瘧疾病例發生，完成碘鹽監測300份，合格率100%。今年完成了15名重性精神病患者救治救助工作。 七是衛生監督監測工作全面加強。對新開業的公共場所和醫療機構嚴格按要求開展預防性衛生學審查。監督抽檢各類公共場所公用樣品80余份，合格率98%，醫療機構和托幼機構消毒效果監測樣品337份，合格率100%。對12家二次供水單位實行季度監測，合格率100%，對不合格樣品單位責令限期整改並提供了相關技術指導。聯合市執法監督處對轄區旅店業和醫療機構開展“衛康行動”，大力整頓和規範公共場所和醫療服務市場秩序，共立案查處違規違法單位20戶。加強了“五小”行業管理，嚴格對照創文標準逐戶開展整治，對轄區內游泳池、洗浴場所、美容美發、二次供水等260余家重點單位進行了經常性監督，累計監督3600余店次，發放五病調離制度、公共用品用具制度、五病調離記錄100余份，消毒記錄本、酒精、棉簽各300余份，粘貼禁煙標示680余張，發放創文宣傳資料560余份，為創文驗收工作打下了堅實基礎。

2、婦幼保健工作。2014年，區7歲以下兒童保健管理率87.71%，孕産婦系統保健管理率93.99%。優生遺傳檢測共檢查2914人，檢查出B型肝炎攜帶者138人，佔4.74%；單純皰疹1人。婚檢人數為1832對（3664人），婚檢率為91.1%。其中疾病檢出率為16.56%，檢出的疾病裏患傳染病為54.89%(B型肝炎患者佔54.31%)、婦科疾病為44%(陰道炎患者佔28.62%)。全區為256名符合補助條件的農村孕産婦進行了住院分娩補助，補助率為85.62% 。8月份對轄區管轄的20至64周歲的農村婦女進行的婦女病普查，參檢人數2093人，普查率35.14%，患病率62.45%，結果異常者均進行了TCT檢查。今年政府出資，免費為居民提供婚前醫學健康檢查，有效地預防和控制傳染性及遺傳性疾病，提高了區出生人口素質，降低了新生兒的出生缺陷率。

（四）全面推行基本藥物制度。各街道社區衛生服務中心和村衛生室全面推行基本藥物制度。2014年，區5個街道社區衛生服務中心、13個村衛生室共18家基層醫療衛生單位統一在省藥品集中採購平臺採購藥品，（村衛生室由所在街道社區衛生服務中心代購）統一配送，所有藥品一律按進價銷售，截止10月底，全區累計採購基本藥物75.85萬元，銷售64.73萬元；其中各社區衛生服務中心累計採購基本藥物65.25萬元，銷售58.77萬元；切實降低了居民在社區中心看病診療費用。

（五）衛生行業監管不斷加強。嚴格市場準入，規範醫療機構運營及醫務人員執業行為，加強醫療市場日常監督管理工作，對非法行醫、超範圍行醫、醫務人員執業不規範等違法違規行為進行整改，加大處罰力度，有效化解醫療市場風險，形成規範管理，經過清查核準登記醫療機構116家，對不合要求的機構進行停業登出程式。對轄區500余名執業（助理）醫師，1200多名註冊護士進行了規範註冊管理，積極妥善處理區域內發生的醫療糾紛事件，依法依規進行行政調解和醫療鑒定。2014年累計處理化解醫療糾紛五起，未發生重大群體性事件。

（六）深入黨的群眾路線教育實踐活動。在深入學習實踐科學發展觀活動過程中，局黨工委組織局領導班子和黨員幹部在集中學習教育培訓的基礎上，通過召開座談會、設置意見箱、開展熱線電話、到府徵求意見等形式，徵集影響全區衛生事業科學發展的問題、意見和建議。同時，局黨工委積極對查擺的問題進行認真梳理，及時分析和整改，切實改進了幹部作風，增強了黨員幹部的凝聚力和戰鬥力。

（七）積極開展創建文明城市工作。為保障人民群眾生活健康，迎接創建全國文明城市檢查，我局印製了創文宣傳折頁5000份，發放給相關單位，宣傳創文知識、無償獻血知識、器官骨髓捐獻知識以及居民應急救護知識和控煙常識。同時，對轄區內“五小”門店、二次供水、經營性公共場所、醫療機構廢物處置等重點環節實行分片到人、責任包乾，確保全部高品質達標。

（八）統籌兼顧其他工作

圍繞年度重點工作，圓滿完成了其他各項工作任務。召開了石峰區第一屆衛生行業個體診所職代會和第一屆衛生行業職工代表大會；計生方面對轄區內60歲以上“失獨”家庭進行了免費體檢；同時，統籌兼顧安全生産、人事、綜治維穩等工作。