湖北省秭歸縣：大力推進當地醫改

一、當地醫療事業概述與發展介紹

2014年年末秭歸縣各級各類醫療衛生機構354個，其中縣級醫院2家（縣人民醫院、縣中醫醫院，無三級醫院），疾病控制中心1家，計生服務中心1家，衛生院11所；病床1734張，其中公立衛生機構床位1734張，每千人擁有醫療床位4.5張。專業衛生技術人員2292人，其中執業醫師750人（在職），執業助理醫師137人（在職），註冊護士768人（在職），平均每千人擁有衛生技術人員5.9人，每千人擁有執業（助理）醫師2.3人，千人擁有註冊護士2人。

2014年參合農民30.2萬人，佔全縣農業人口的99.5%。按每人平均70元的籌資標準，農民繳納基金2114萬元，各級財政配套資金1.04億元，本年度可支出基金1.25億元。2014年，全縣共有103.2萬人次參合農民從新農合製度中受益。其中，住院補償47742人次，實際補償費用10698萬元，較2013年同期增長717萬元，增幅為7.2%。全縣政策範圍內住院費用平均補償比為76.4%，住院費用實際補償比平均為58.8%（不含大病保險）；門診補償98.4萬人次，門診統籌實際補償比平均達到39.4%。22 種重大疾病保障補償342人，實際補償費用215萬元，實際補償比平均為70.4 %。1900人次可獲得2014年度大病保險報銷，報銷金額達到820萬元。

2007年9月，秭歸縣被省人民政府表彰為“新型農村合作醫療工作先進縣”，2008年被衛生部定為“門診統籌+住院統籌”重點聯繫地區。2010年9月10日全省新農合工作會在該縣召開，省委常委、副省長張岱梨對我縣新農合工作給予了高度評價；2011年3月全國衛生統計資訊工作會在宜昌召開，全國衛生官員參觀了我縣的新農合及其以新農合資訊化為中心的衛生資訊化工作。2012年5月，秭歸縣被省政府表彰為全省醫改工作先進縣，並獎勵100萬元。6月，秭歸縣衛生局作為全省衛生系統的唯一代表被中央組織部表彰為全國創先爭優先進基層黨組織。2014年11月，全省居民康卡普及應用工作推進會在秭歸召開，全省17個市、州、直管市、林區衛計單位、醫療機構、金融機構200余人應邀來秭歸參觀學習。省衛計委黨組書記楊有旺對秭歸新農合資訊化工作更是給予了高度評價，認為秭歸為全省居民健康卡大規模的普及和應用探索出了新的路子，積累了成功的經驗，值得全省學習、借鑒和推廣。

二、當地推進醫改舉措與成效

2012年5月，全省深化醫改工作會議在省城武漢洪山賓館召開，秭歸縣受到大會表彰並獲得100萬餘元重獎。湖北省委常委、常務副省長王曉東在會上作重要講話，充分肯定了“秭歸新農合資訊化建設模式”。秭歸縣醫改工作圍繞“保基本、強基層、建機制”，攻堅克難穩步推進，五項重點改革成效明顯，百姓看病感受明顯變化。經省醫改辦考核，由省醫改領導小組辦公室會議綜合評審，秭歸縣被評為先進縣。

近年來，秭歸縣按照資訊領跑、三級聯動、總體規劃、穩步推進的思路，紮實推進衛生資訊化建設，初步形成了方便、快捷、高效的數字健康服務。2006年底實現了縣、鄉兩級定點醫療機構新農合住院統籌的資訊化管理；2009年底全面實現了縣村級定點醫療機構的新農合門診統籌資訊化管理；2010年初開展了新農合市級定點醫療機構的現場結算；2010年9月全面建立了參合農民電子健康檔案；2010年年底，縣內鄉鎮衛生院啟動電子病歷和電子處方工作。同時，推行異地就醫“一卡通”模式，率先在湖北省實現了縣內、縣外就醫的資訊資源共用和費用的即時結報。2011年8月1日，在全縣192個村衛生室推行國家基本藥物制度，全面實行零利潤，降低群眾醫療費用支出。2011年12月底，在全縣12個鄉鎮衛生院全面實行電子病歷和電子處方，參合農民電子健康檔案建檔率達到100%。秭歸縣成為全省第一個在鄉鎮衛生院全面實行電子病歷和電子處方的縣。2014年4月，省衛生計生委確定秭歸縣為居民健康卡建設試點縣，正式推開居民健康卡建設。秭歸縣依託成功的新農合資訊化建設成果，在全省第一個建立了“秭歸縣衛生資訊平臺”管理系統。

三、當地所獲榮譽與風采

湖北省醫改先進縣、全國計劃生育優質服務先進縣、全國文明縣城、國家衛生城、國家園林城、全國文物保護先進縣、全國文化先進單位、省級雙擁模範縣、省級環保模範城、中國臍橙之鄉、中國詩歌之鄉、中國龍舟之鄉、平安漁業示範縣。