山東省棲霞市：提供優質公共衛生服務

棲霞市地處膠東半島中心位置，轄12個鎮、3個街道辦事處和1個省級經濟開發區，953個行政村，62.18萬人口，總面積2016平方公里，屬山區丘陵地形，素有“六山一水三分田”之説,又有“膠東屋脊”之稱。 棲霞生態優美，全市森林覆蓋率達到51.4％，是國家級生態示範區和中國優秀旅遊城市。境內有著名的國家級牙山森林公園、艾山溫泉、“膠東天池—長春湖”,以及綿延百里的十八盤國家級生態公益林示範區等自然勝景，有“民間小故宮”牟氏莊園、“東方道林之冠”太虛宮以及膠東革命烈士陵園等著名人文景觀。先後獲得了“中國蘋果之都”、全國“無公害蘋果生産示範基地”、“國家級生態示範區”、“全國水果第一市”、“國家農業（蘋果栽培）標準化示範區”、“中國蘋果20強縣（市）”等榮譽稱號。

全市現有市直醫療衛生單位13處，鄉鎮衛生院13處，社區衛生服務機構8處；共有職工2174人；省級標準化農村衛生室262處，在崗鄉村醫生701人。

近幾年來，該市高度重視衛生事業發展，全面實施基本公共衛生服務，完善公共衛生管理服務體系，建立健全長效機制，努力推進基本公共衛生服務均等化進程，目前取得顯著成效。

一、創新服務模式，加快推進項目實施

（一）加強組織領導，細化職責分工

開展基本公共衛生服務，是深化醫改的一項重要任務，該市高度重視，為確保項目工作順利推進，成立了以市長、衛生局長、以及衛生單位主要領導組成的“基本公共衛生服務項目工作領導小組”和由各衛生單位專業技術人員組成的“基本公共衛生服務項目專家指導組”。制定了《棲霞市基本公共衛生服務項目工作實施方案》、《棲霞市基本公共衛生服務項目管理辦法》、《棲霞市公共衛生服務項目督導制度》和《關於實行基本公共衛生服務項目工作問責的規定》等文件。開展“以人為中心、以家庭為單位、以鄉鎮（社區）為範圍”的服務模式，“以婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人、殘疾人”為服務重點，要求各鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構將11類43項基本公共衛生服務項目內容落實到位，讓城鄉居民真正享受到實惠公平的公共衛生服務。為加強項目組織管理，設公共衛生管理辦公室，具體負責項目工作的組織實施；為進一步整合多領域的公共衛生專業人員，提升公共衛生隊伍綜合素質，局黨委抽調市疾病控制、衛生監督、婦幼保健和精神衛生方面的專家組成公共衛生專業指導團隊，分別負責相關項目的培訓指導、督導檢查、考核評估、資訊監測與匯總審核等工作，“資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核”的工作制度初步形成。

（二）強化技術培訓，提升服務效果

一是積極開展培訓。組織公共衛生專業機構舉辦了8期由各基層醫療機構負責人、分管領導、防保站長、相關專業技術人員及局直科室負責人參加的《居民健康檔案管理專項培訓》、《健康教育管理專項培訓》、《孕産婦及0-6歲兒童健康管理專項培訓》、《冠心病、腦卒中患者健康管理專項培訓》和《重性精神疾病患者健康管理專項培訓》，提升了專業技術人員的服務水準。 二是深入調查研究。為做好該市基本公共衛生服務項目工作，5月27日、6月13、12月19日組織項目實施單位與山東省萊州市、海陽市、龍口市衛生局進行業務交流、溝通，學習、借鑒兄弟縣市區的先進工作經驗。組織公共衛生服務指導團隊共10人多次赴臨沂、濟南、濱州等市考察學習。通過深入調研，開闊了視野，引進了先進的工作經驗，也增加了棲霞市的基本公共衛生服務工作活力。 三是加強交流學習。為穩步推進棲霞市基本公共衛生服務工作，確保如期完成年度任務，9月5日，舉辦一次由13處基層醫療衛生機構參加的“互相學習、共同促進、一起進步”的學習交流活動，提升了基本公共衛生服務項目實施效果。

（三）完善督導機制，確保項目落實

一是真抓實幹，深入宣傳。採取形式多樣、內容豐富的健康教育活動，廣泛深入開展宣傳動員，努力普及基本公共衛生服務知識，宣傳教育做到了家喻戶曉，人人皆知，提升了城鄉居民主動參與、主動監督和免費獲得基本公共衛生服務的意識。 二是強化績效考核。印發了《棲霞市基本公共衛生服務項目績效考核指標體系》和《棲霞市基本公共衛生服務項目績效考核辦法》， 每季度集中組織業務技術骨幹，對各基本公共衛生服務項目實施單位的工作進度和品質等情況進行一次績效考核，並將考核結果進行通報，根據考核成績于年中、年末分兩次兌現獎懲，充分調動了基層醫療衛生機構及村衛生室的工作積極性、主動性，確保基本公共衛生服務項目的落實。季度考核工作結束後，為提高項目工作的服務數量和服務品質，衛生局組織公共衛生專業機構制定“專項幫扶計劃”，對項目實施工作成績落後的單位進行“面對面、手把手”的業務指導。同時召開由各基層醫療衛生機構參加的全市基本公共衛生服務項目進展情況推進會，重點聽取了單項考核成績排名落後單位的具體原因、整改計劃和進度。 三是建立週報、季檢制度。安排專人統計居民電子健康檔案建檔的實時數據，向主要領導彙報後，每週通報到各基層單位，確保單位領導、項目負責科室及時掌握轄區內項目工作進展情況。

（四）實施便民惠民服務，提高群眾滿意度

紮實開展入戶隨訪活動。組織16家鄉鎮衛生院廣泛開展入戶隨訪活動。活動中，松山街道上紫現頭村81歲獨居老人劉淑英因服用降壓藥劑量過大，在炕上昏睡了三天，由於醫務人員隨訪而及時發現，得到有效救治，在當地傳為美談。 認真組織公共衛生服務項目電話回訪工作。組織各醫療衛生單位院長、局黨委班子成員、局各科室負責人參加現場會，隨機抽取78位鄉鎮居民進行公共衛生服務項目電話調查，滿意度達92%。 全面發放“醫療衛生服務便民聯繫卡”。以“方便群眾、服務群眾”為目標，統一印製了“公共衛生服務便民聯繫卡”、“群眾滿意度調查卡”各23.6萬份，對全市居民以家庭為單位進行發放，同時對群眾滿意度進行調查。目前，共處理電話、信件諮詢、投訴50余次，已積極協調有關單位進行了妥善處理，得到了群眾一致好評。

二、提高項目均等化水準，切實惠及於民

項目服務工作規範、有序開展，建立規範化居民電子健康檔案53.38萬份，建檔率為85.85%； 開展健康教育諮詢服務144次，健康教育講座1968次，發放各種宣傳資料30萬份，宣傳欄內容更新1268次，音像播放記錄1836次；適齡兒童 預防接種建證率達到100%，規劃疫苗接種率達到了95%； 傳染病報告及突發公共衛生事件處置工作有序開展，網路報告卡片數492張，及時報告卡片數492張，及時審核卡片數492張，網路報告覆蓋率、機構網路報告率、報告及時率、審核及時率均為100%，未出現遲報、漏報現象；報告突發公共衛生事件3起，規範處置3起； 提高0-6歲兒童健康管理水準，為19025名7歲以下兒童提供健康服務，健康管理率95.5%，按照頻次要求管理7歲以下兒童18774人，系統管理率94.3%，新生兒訪視率為99.8%；開展 孕産婦健康保健服務和産後訪視工作，早孕建冊3306人，建冊率99%，健康管理3305人，管理率99%，産後訪視率99% ；對轄區65歲以上老年人進行登記管理，提供疾病預防、自我保健等健康指導，全市共有77702名老年人納入健康管理，管理率為97.2%，投資500余萬元對69321名65歲以上的老年人進行健康查體，健康體檢表完整率89.2%； 提高慢性病患者管理率和控制率，高血壓患者應管理人數93384人，健康管理率73.6%，規範管理率94%，控制率52%；糖尿病患者應管理人數16186人，健康管理率94.1%；規範管理率98.5%，控制率53%； 加強重性精神疾病患者健康管理工作，已經管理建檔的重性精神病患者2225名，規範管理率達到94.6%，穩定率達到89%； 完善衛生監督協管服務，建立健全了市鎮村三級衛生監督協管網路，協助開展職業衛生、飲用水安全、學校衛生、非法行醫和非法採供血實地巡查2751次，衛生監督協管報告的事件或線索11次，及時報告率100%； 積極推進中醫藥健康管理服務，為進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，向轄區內35464名 65歲以上老年人提供中醫體質辨識服務，服務人口覆蓋率44.3%，向3968名0-36月兒童提供中醫藥調養服務，服務人口覆蓋率40%；為轄區內109843名 15-49歲育齡婦女提供保健諮詢和健康指導，服務人口管理率達到94.9%；冠心病、腦卒中患者分別系統管理4214例和3697例；為了提高殘疾人的生活自理能力，為1229名 殘疾人提供康復指導與訓練。

8月12日，煙臺市衛生局、財政局對棲霞市公共衛生服務項目進展情況進行了績效考核，最終以95.70分，列煙臺市首位。

三、加大監管力度，確保資金合理使用

棲霞市基本公共衛生服務項目資金按照“當年預撥、當年考核結算，專款專用、多退少補”的原則，在全面考核的基礎上，按照政府購買服務的方式予以撥付。2014年度，財政局撥付基本公共衛生服務項目資金2236萬元，每人平均36元。衛生局每月按工作進度撥付到各基層醫療衛生機構。市財政、衛生部門定期組織專項檢查，做到項目資金專款專用，嚴禁以任何形式騙取、套取、滯留、截留、挪用。對出現違法、違規、違紀行為的單位和個人，一經查實，依法依規嚴肅處理。