銅陵市婦幼保健院：以先進理念鑄醫療特色

婦幼健康是構建和諧衛生和諧社會的基石，對延長人類平均壽命、提高人口整體健康素質具有戰略意義。在我國，市級婦幼保健機構承擔著大量的婦幼保健公共衛生服務項目，是落實婦女兒童常規保健服務的主力。

然而，隨著醫療機構之間的競爭加劇以及公眾醫療衛生服務需求的提高，婦幼保健機構在平衡公益性和經營屬性、尋求醫療特色等方面面臨著越來越大的挑戰。面對挑戰，成立56年的銅陵市婦幼保健院，通過引入先進的國際婦兒保健理念、依託院所合一的服務模式，走出了一條以婦幼保健為重點、婦女兒童相關專業為特色的發展之路。

理念為先：先進理念贏先機

自上個世紀60年代起，受西方文化影響，我國母乳餵養率逐漸下降。1985年的調查數據顯示，中國城市6個月母乳餵養率僅為34%。這種看似“時髦”的餵養方式，實則對新生兒的生長髮育不利。為落實國家《九十年代婦女兒童發展綱要》，WTO及聯合國兒童基金會發起的創建愛嬰醫院活動，1992年國家啟動了“愛嬰醫院”評比活動。儘管銅陵市婦幼保健院地處中部地區，卻是最早認同此思潮的醫院之一。銅陵市婦幼保健院韓煌院長認為，創建愛嬰醫院為醫院引入了全新的醫療理念。

1999年，韓煌開始執掌銅陵市婦幼保健院。作為安徽省首家愛嬰醫院，銅陵市婦幼保健院改革了傳統的母嬰分室與定時喂奶等制度，代之以母嬰同室、純母乳餵養、按需哺喂，而當初醫院裏幾乎連喂奶瓶也找不到。醫療理念的革新，吸引很多患者慕名而來，從而使醫院迅速走上高速發展的快車道。

進入新世紀之際，韓煌院長對醫院發展有了新的思考，對中國剖腹産率居高不下的現狀，他十分擔憂。儘管剖腹産對産婦和新生兒的傷害顯而易見，但自然分娩給産婦帶來的疼痛和新生兒窒息的風險，也讓很多人望而卻步。為此，醫院派遣了麻醉科和婦産科兩支隊伍奔赴廣州和南京，學習當前婦産領域最先進的鎮痛分娩技術。由於麻醉量只有剖腹産的五分之一，此項技術不僅可以降低剖腹産率，還能減輕孕婦自然分娩的疼痛感。“如果實施剖腹産，每個孕婦可以多收3～4千元，每年就可多收入幾百萬元。”在承認降低剖腹産率對醫院收入帶來的影響時，韓煌更注重技術革新對孕産婦生命安全和身體健康的保護，以及為醫院帶來的良好聲譽。“醫院剖腹産率降低至30%，之前哭天搶地的産房現在變得安靜了許多。”對此項技術改革的成效，韓煌似乎更願意如此形容。

其實，開展鎮痛分娩只是銅陵市婦幼保健院推動技術變革的牛刀小試。自上世紀70年代國外婦科醫生施行了全球首例腹腔手術後，以腹腔鏡手術為代表的微創技術便席捲全球。早在本世紀初，以韓煌為首的醫院領導班子就敏銳地意識到，微創技術將誘發婦産科領域的一次醫學大變革，並開始大量引進並推廣微創技術。目前，銅陵市婦幼保健院內科領域開展的電子胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡等介入治療，以及顱內血腫微創治療，達到省內領先水準。麻醉科與其他科室合作，還開展了無痛胃鏡、腸鏡、人流及鎮痛分娩等項目，極大地減輕了患者的恐懼和痛苦。

2013年，銅陵市婦幼保健院又投資了數百萬元引進了美國GEE8四維彩超，建成了産前診斷中心。如今，銅陵市新生兒先天性心臟病比率大約在14‰，通過影像技術可以做到早篩查、早發現及早干預，有效減少了缺陷兒的出生。

院所合一：科學管理鑄特色

《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規定，母嬰保健工作實行以保健為中心、保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的工作方針。銅陵市婦幼保健院在創建之初就頗具眼光，確定了院所合一的辦院方針。

根據公眾的醫療衛生需求，銅陵市婦幼保健院分為保健所和臨床部兩部分。其中，保健所內設婦女保健、兒童保健、婚前健康檢查、健康教育等科室，擔負著全市婦幼保健業務管理和指導的職能；臨床部設有婦科、産科、兒內科、兒外科、優生遺傳科、乳腺外科等30多個臨床醫技科室和16個病區，醫技檢查科室功能齊全。

韓煌認為，醫院領導班子成員充分認識到婦幼保健院是政府主辦的公立醫療機構，加強婦幼保健網路建設及基層保健機構的指導與培訓，是義不容辭的責任。2012年，銅陵市婦幼保健院對基層婦幼保健工作檢查、指導達170人次，舉辦各種培訓班、講座、繼教班4期，培訓人員達400人次；從2012年起，醫院還開展了全市婦幼保健資訊系統的建設工作，推廣應用省衛生廳指定的管理軟體，實行孕産期保健、兒童保健網路資訊管理；此外，醫院還開展了免費婚檢、孕期保健、産前篩查、媽媽寶寶學校、營養門診、母乳餵養、産後康復、早期教育等服務。2012年，婚前醫學檢查率達98%，1000余人享受到免費孕前優生檢查，3000名農村孕産婦得到住院分娩補助，孕産婦保健覆蓋率達94%，兒童保健系統管理率達81%。

基於婦幼保健院的社會定位，銅陵市婦幼保健院堅持以臨床為依託，保健與臨床相結合，堅定不移地辦實用性特色化醫院。醫院之前制定的“大專科，小綜合”戰略促進了醫院發展，但隨著醫療技術的革新和公眾醫療服務需求的提高，醫院面臨著諸多新問題。經反覆研究，如今醫院將新戰略調整為“增強婦幼保健專科特色，強化醫療綜合服務能力。”

堅持均衡發展戰略，對連年虧損的兒科銅陵市婦幼保健院不僅沒有放棄，反而加大支援力度。醫院將2003年設定為兒科發展年，安排副高以上醫師進行了為期半年的緊急培養，並加大了中級職稱醫務人員的醫療服務能力培訓。僅用了一年時間，兒科便躋身為安徽省地級醫院中唯一一家特色重點專科，兒科重症監護科還被安徽省衛生廳推薦申報國家級特色專科。

在補齊科室的同時，以韓煌為首的領導班子也在不斷尋找特色專科的突破口。作為醫院的當家花旦，婦産科一直是醫院的優勢學科。婦産科不僅開展了營養門診、優生優育、産前篩查、産後康復等特色服務，運用宮腹腔鏡聯合診治婦科病的技術也日臻成熟。

此外，醫院還將婦女保健科與産後康復中心聯合運營，進行盆底康復治療的一體化管理。醫院還將婦女病普查與乳腺疾病、宮頸疾病的診治工作有機結合，充分體現了臨床與保健的優勢互補。

革故鼎新，銳意進取。通過幾年的發展，銅陵市婦幼保健院的醫療技術得以顯著提升，周邊患者紛紛慕名而來，醫院的門急診量、出院患者、手術臺次等業務指標也逐年遞增。如今，這所成立之初僅有30余張床位的小醫院，醫院規模和業務成績都已躋身安徽省婦幼保健同行前三位，在銅陵市衛生系統中各項經濟社會效益也位居前兩位。