楊宜勇：辦好人民滿意的醫療服務

 

第三、還可以瞄準國際醫療衛生服務市場。中國人就喜歡做世界的工廠，我覺得這個品位比印度低一點，我到印度去，印度做世界的辦公室，做美國的醫院。怎麼做？開始美國的起點很貴，它整個把服務外包來降低成本。把所有動態圖像，靜態圖像，所有的化驗單就存在美國的電腦裏，它跟德國一些診所，一些醫生有合同，這些人下診斷書，治療方案由印度的醫生來寫。這是原先在體檢方面。在不是體檢方面，現在美國也是人工很貴，不願意上夜班，一些急診的靜態圖像，動態圖像的處理，都是由印度人幫他，這叫醫療服務外包，通過英特網，來了個病人，做了一個片子，有沒有毛病，該怎麼治理？由印度的醫生下單，英特網即時服務。因為美國的半夜就是印度的白天，我們有這些嗎？我們沒有。我們為什麼幹不了？我們的《執業醫生衛生法》和歐美的不對接，我們醫生的語言呢？跟國際的醫生執照也得對接。

比如前不久，沙特的王子跟我們商務部的一個領導談，他就是要3000個護士，每月6000美金的待遇，我們提供不了。沒有別的，就是要一個國際護士執照，回民優先，還可以優先移民沙特，所以我們要放在更大的國際視野來看。我到美國醫院去看，我看那些護士，很多是我們台灣省的，是我們香港特別行政區的，我説你們怎麼來的？他説工資高。我説怎麼工資高？他説比如説，美國北部、加拿大邊境上的一個州，每小時8美元，護士小姐有國際護照44.5美元起每小時，很多我們醫院都是按國家規定的最低工資支付的。你能留住人嗎？所以，以後要改善“以藥養醫”，要把醫生護士服務的價格提高到一個體面應有的地位來解決。

其實全科醫生私人診所很重要，一般都是就近，他怎麼治未病，知道你爺爺怎麼死的，知道你父親是怎麼死的，他會知道你也會怎麼死，這就可以預測到你家族的未病，他提供一些健康、預防的建議。不看病也掙錢，這就是真正的大健康服務業要做的事情。

前不久我去美國斯坦福大學，其中有一個印度的醫生講，其實印度也有傳統醫療，説以前我們病人都是在房前屋後抓一把草藥，新鮮的。如果季節不對，可能曬乾了，儲備的用。如果沒有，到外面買那些幹的藥材。然後後來就製造瓶裝的液體，再製造丸劑，再濃縮，丸子太大，吞不下，後來發展成注射液。但是，每一步藥價後面加一個零，每次都加一個零，印度也是叫苦不迭。所以，現在老百姓又回去房前屋後種草藥。

所以説，這些問題，醫院的問題，醫生的問題，患者的問題，醫藥的問題都存在，不只是中國這麼難，別人也難。但是我們要通過標準化、規範化、法制化的渠道來全面的加以改善。所以，改革這個文章是個無底洞，改革創新是個無底洞。創新具有更加無限廣闊的空間。所以説，我們要從大創新邁向中的創新，從中等程度的創新邁向全面的創新。

你看中國醫院最好的都是公立醫院，我到全世界很多國家去看，走了幾十個國家，很多國家最好的醫院都是民營醫院。我們現在也在講要改革TPP模式，醫療服務領域裏面，怎麼率先推動這種改革？怎麼打破壟斷，實現公共醫療衛生資源更加公平的分配，就是檢收我們醫療改革到不到位，醫療衛生服務創新到底有多新的一個試金石。所以，我是希望中國未來最好的醫院既有公立醫院，也有民營醫院。我是這樣一個目標，這樣也是符合中央的精神的。