楊宜勇：辦好人民滿意的醫療服務

 

第二、要實現更好的醫療保險制度。現在我們雖然説，應保盡保，全覆蓋了。但是，現在每一種級別之間的待遇相差很大，領導有領導的，不同級別的領導有不同級別領導的，然後我們有企業、職工的，有機關、事業單位的，有居民的，還有城鎮居民的，有農村居民的。過去計劃經濟時期我們也不是這樣。分類的越多，制度可能公平性就越差。所以，未來醫療保險領域，我覺得著重的就是要合併同類項，很多地方的領導，很多省裏的衛生廳長都説，我們應保盡保，工作中好像沒有改進的空間了，沒有創新的空間了，我們就出來這樣一個瓶頸，所以就是一個idea的問題，就是一個思路的問題。

舉個例子，我有一個學生，碩士到日本讀了一個博士，留在醫橋大學當老師，就當一個助教，他上班第一天拿一個醫保的表，讓他填自己的醫保，他是勞動者連帶家庭的保險，説你們家還有誰沒保？他説還有我爸沒保，他媽在北京，日本也給保。我們現在不同省，不同市之間醫保關係的轉換非常困難，就是我們的心還不大。所以，他媽原來沒有參加北京的醫保，現在參加日本的醫保，在北京看病，在公立醫院看病，日本報銷。

這對我們有什麼啟發呢？我們就是分類。我記得我們家以前也是央企的，60年代，我們家我父母正式職工，我們家的家庭看病都是職工連帶家庭的，現在怎麼搞成這個樣子呢？搞那麼多，分的很細，然後增加醫療保險和醫療服務的不公平。未來我覺得合併城鄉的，然後職工和居民的打通，一起共網，我覺得未來就是一個發展的方向。不做到這一點，恐怕很難提高制度滿意度。所以，什麼都是可以改變的，只要我們真正以人為本，以所有人為本，我們到省裏，説以人為本以誰為本？以所有人為本，以外地人為本，以最窮的人為本，我們不是，我們是以本地人為本，以本地的強勢人為本。所以，以人為本未來還要更加全面，所以醫療保險制度還有很大的改善空間。

醫藥衛生服務改善也有很大的空間。我老婆在德國留學六年，我陪了六年，德國沒有這麼看病的。回來有一次參加會議，我也這麼提。第一、做手術，沒有説要家屬簽字的，本人清醒，本人簽字，本人不清醒，醫院給做手術，這牽扯一個責任的問題。比如我説美國駐中國使館，做大手術要回到本土，他説我們現在法律體系對患者不利。為什麼説你簽字非要那麼簽呢？我問一個副部長，能不能變？副部長説，醫患關係這麼緊張，不能動，我理解，沒關係，慢慢來。

那一個人去醫院做手術，現在要交多少錢。看一個感冒，你要掛號，你要化驗，你要驗血，要驗便，要皮試、打針。國外都是先綁架保險公司，不用交一分錢，比如我們家在德國的醫生診所那兒看，不用交一分錢，醫生看不了，轉到醫院去看，不用交一分錢，不用你排隊，掛號，打電話就行，為什麼很多醫院，只有本人才去看那個病？你報你的保險號就行了。用電話預約就行了，為什麼有的人四五點鐘就排隊，到七點半，號都挂完了，全世界沒有這樣看病的。我就説掛號難就解決不了。國外坐火車，都是自己買了票直接上火車，上火車就驗票，我們的程式都是電腦。你坐火車，你要沒票，你補票，你沒票，就屬於逃票行為。

所以，現在老齡化，全世界醫院這麼多人，像農貿市場一樣。我自己看，美國、加拿大、德國、英國的醫院沒有看到這種情況，這些院長陪著我們看很高興，都是來送錢的，那麼多人，跟農貿市場似的，跟百貨大廈似的，跟30年前北京的百貨大樓一樣。所以，國外看病是分診的，小病就是診所看，我們家在德國就是三個診所，一個就是全科醫生，一個就是牙醫，再一個就是婦産科。看不了就轉院。我們不是看病難，我們是看病太不容易。在德國今天早上感冒了，忍一忍，到12點要去看病，説今天沒有位置，沒有號，明天上午10：00來看，不用去掛號。你就得忍著，你什麼病跟大夫説清楚，大夫説出不了人命，你就得忍著，不能動不動就抱著孩子上一個三甲。所以，看病難就沒有分級診療，沒有嚴格執行轉院的規定。

現在説我們的醫保費用，個人和單位交的多了，每年有節余，節余怎麼辦？就提高大病報銷的上限。但是，在國外，我們家親戚去國外做手術的時候，一個人去都可以做，不用任何人，他都給你提供服務，我們家在德國買的是最普通的保險，我們要家屬在手術室門口等著，還要從病房的床上，抱到進手術室的床上。50年代我們有階級，我們講階級感情，沒階級了，感情也沒有了。這些都深刻的闡釋了。

所以説國外醫保，包括護工，不是醫院要你請的。所以，現在個人和單位交的醫療保險費用不要輕易的下降，就是把住院的護理全包進去，包括吃飯，國外醫院不用你送飯，都是普通保險全包的，這裡邊就有改善的空間。所以説，創新關鍵還得有魄力。