合肥醫改：“合肥樣本”正在彎道超越

2009年年底，我省在全國率先啟動基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作，合肥作為省會城市積極深化基層醫療衛生機構綜合改革，不斷探索基層醫改新路徑，尤其是近兩年來推進的縣級公立醫院改革“合肥樣本”，所取得的成效更加令人矚目。

無論是家庭醫生進居民家、基層醫療機構標準化建設，還是縣級公立醫院“三費”控制、規範藥品管理與使用以及公立醫院老百姓看病“一口價”等等，合肥新一輪醫改隨著城市化進程加快開始彎道超越，許多方面取得了突破性進展，合肥推進醫改的成效惠及每一位城鄉居民。

按病種付費讓老百姓看病“一口價”

在縣級公立醫院改革中，合肥市著力解決的是老百姓“看病難、看病貴”的問題。記者在長豐縣採訪基層醫改時，很多居民都感慨，自從有了按病種付費的新政策，看大病就靠新農合了。

“以前透析一週3次就要花費1000多元，現在新農合透析費用可以報銷80%，每次只需要付80多元。”來自長豐縣楊廟鎮的農民劉剛（化名）每週都按時到長豐縣人民醫院做透析，相比之前，他感覺看病的費用降了太多，負擔也輕了不少。

據悉，從2011年1月起，長豐縣實行重大疾病按病種付費的新政策，尿毒症血液透析、膽囊結石、異位妊娠等重大疾病的報銷比例顯著提高。

按病種付費還在繼續擴大範圍，從今年10月1日國慶節當天開始，巢湖市轄區內的三家公立醫院也正式實行按病種付費政策，僅在國慶黃金周內，三家醫院符合按病種付費政策入院的患者共有30多人，相比之前的數據，執行按病種付費後節省城鄉居民合作醫療資金5萬元，為患者節省治療費用2萬多元。

“如果能把患者看病時的檢查費、材料費和藥品費嚴格控制下來，那麼治療費用自然而然也會降下來。”日前，廬江縣人民醫院的相關負責人在接受記者採訪時説，該院把單病種限價與醫療品質考核相結合，採用了超支承擔、節約獎勵的方法，同時對不合理門、急診處方和不合理醫囑的醫生實施一定的經濟處罰。

據悉，從今年8月起，合肥市新一年度市級新農合定點醫院按病種付費實施方案正式公佈並實施，其中合肥市各公立醫院涉及到100個（組）病種，社會辦醫院涉及到80個（組）病種。看這些病都有明確的費用標準，真正為老百姓看病節省不少錢。

合肥以政府為主導的“堅持公益性、調動積極性”的公立醫院改革思路更加清晰。

打造“零距離”醫療衛生服務模式

家庭醫生在合肥已經試行了幾年，如今已有越來越多的家庭醫生提供到府服務、走進居民家，讓居民享受“零距離”醫療衛生服務。合肥市包河區望湖街道社區衛生服務中心的一位家庭醫生告訴記者，今年到現在，她手頭上簽約的家庭就已經有100多戶，比去年增加了40多戶，家庭醫生可以幫助居民養成健康的飲食習慣，同時能掌握一些患慢性病的居民發展情況，方便及時對症治療，更使得社區的衛生服務貼近民生。

據悉，為了保證家庭醫生的簽約服務品質，合肥市衛生局定期組織社區現場反饋，並組織對社區衛生服務中心的績效考核，來推進完善家庭醫生服務工作管理體制、運作機制和考核制度。並設立家庭醫生服務工作專項經費，不斷擴大高血壓、糖尿病患者等重點人群的家庭醫生服務簽約覆蓋率，深入推進家庭醫生主動服務模式。

目前家庭醫生多依託于社區衛生服務中心，而合肥不少社區醫療服務品質也在明顯提升，今年包河區轄區內的8家社區衛生服務中心就已先後配備彩色多普勒超聲機、數字化x射線攝影裝置、全自動血液細胞分析儀等硬體設備。