2月16日15點25分，雲南省楚雄州人民醫院兒童醫學中心重症醫學科響起一陣急促的電話鈴聲，接報楚雄市某醫院即將轉運一名懷疑氣管異物、窒息、嚴重缺氧的2歲10月女孩需要到院進行救治。
了解情況後，值班醫生立即上報科室主任葉建偉，葉建偉立即聯繫小兒呼吸內科主治醫師李曉君準備纖支鏡檢查，並組織科室人員到位準備急救。
15點45分，糯糯（化名）在市醫院醫護人員護送下急轉入醫院。此時，患兒全身青紫、呼吸淺快、呻吟不止、四肢厥冷，球囊面罩加壓給氧下氧飽和度僅能維持在40%—50%，評估存在嚴重低氧、窒息、休克狀況。
情況十分危急，搶救團隊快速給予開放氣道、氣管插管、有創呼吸機輔助呼吸，護士快速開通靜脈通路，給予擴容、糾酸、抗休克，血管活性藥物持續泵入維持迴圈及血壓等積極搶救治療。
1小時後，糯糯的氧合逐漸上升至90%左右，但其對缺氧耐受性極差，呼吸機參數要求極高，迴圈仍不穩定，考慮無外出行CT檢查條件，且當時行纖支鏡檢查風險極高，李曉君決定待糯糯病情稍穩定後再行纖支鏡檢查。
（醫務人員在全力搶救糯糯（化名）。余沙攝）
2月17日，剛在小兒呼吸內科下夜班的李曉君、護士長詹曉麗顧不上吃午飯，來到患兒的床旁認真評估病情，擬行纖維支氣管鏡檢查。PICU的主治醫師余沙也從家裏趕到科室參與搶救，在探查氣道時發現左主支氣管靠近左肺下葉開口處可見一類似塑膠樣異物嵌頓，周圍粘膜充血水腫，大量濃痰附著，大量肉芽組織增生，觸之易出血，異物活動度差，左主支氣管完全阻塞。
怎麼辦？嘗試氣管鏡下取異物，但糯糯的氣道本來就相對較窄，加上只是一側通氣，而且可以通氣的這一側肺部感染較重，對缺氧極度不耐受，氣管鏡操作持續數秒氧合即快速下降至20%—30%，立即停止纖支鏡檢查，給予球囊面罩加壓給氧，經過數分鐘後氧合僅能維持在60%左右。
患兒全身青紫，小生命危在旦夕，考慮到糯糯的肺部條件極差，對缺氧極度不耐受，加之異物嵌頓處有大量肉芽組織覆蓋，提示此異物已存留較長時間，異物取出難度較大、風險極高，立即彙報分管院副院長楊美芬，楊美芬接到電話後快速來到床旁查看患兒，評估了糯糯的病情後，立即組建全院搶救小組，在家休息的呼吸與危重症醫學二科副主任醫師施勇和胸外科副主任醫師詹烜接到通知後立即趕到PICU。
在楊副院長的組織下，搶救團隊對糯糯的病情進行了慎重討論，一致認為糯糯此時不具備轉上級醫院救治的條件，加之年齡小、體重低，肺部條件差，亦無手術開胸及行ECMO指徵。
在此危難關頭，及時取出嵌頓在氣管的異物是挽救糯糯生命的唯一辦法。經多方面權衡，並和患兒家屬充分溝通後，楊副院長果斷決策，在多學科協作下再次嘗試氣管鏡下取異物。施勇、詹烜、李曉君三位醫師負責在氣管鏡下取異物，楊副院長和余沙負責監測和維持患兒的生命體徵。
經過團隊反覆努力與嘗試，一個花瓣樣開口的異物小心翼翼地一點一點逐漸向氣管外移動，眼看著它距離氣管隆突越來越近，“異物快出來啦，準備好面罩和氣管導管、準備拔管和再次插管……”一個大小約3.0cm×1cm的硬性筆帽呈現在了大家眼前，周圍還附著鮮血和新生的肉芽。
異物取出後，糯糯的氧飽和度迅速上升並維持在90%左右，但對呼吸機參數要求仍較高，細心的楊副院長聽診發現患兒右側呼吸音消失，皮下觸之有捻發感，考慮存在氣胸可能，立即完善急診床旁胸片，提示右側大量氣胸，詹烜緊急為患兒行胸腔閉式引流術，術後患兒氧合上升至95%，全身皮膚轉紅潤，且呼吸參數可逐漸下調，此時糯糯的生命體徵方逐漸穩定。
看到醫護人員手中取出的筆帽異物，糯糯的父母激動萬分，連連對每一位醫護人員説著：“謝謝！謝謝你們，你們辛苦啦！我們感受到了你們各科室之間的高效配合，是你們的高度負責和勇於擔當讓孩子得到了及時的救治，挽回了她的生命！”
目前，糯糯已成功撤離呼吸機，恢復較好。（余沙 葉利民）
(責任編輯：孟君君)